薬を1週間飲んで胃がんを予防できるって本当ですか？
はい、本当です。
ピロリ菌をやっつける薬を1週間飲んで、ピロリ菌を除菌することで、胃がんを予防できます。
胃がんの主な原因は、ピロリ菌感染です。
ピロリ菌に感染することによって、胃粘膜に炎症（胃炎）が起こり、胃粘膜の萎縮や腸上皮化生を引き起こし、胃がんのリスクが上昇すると考えられています。
日本は胃がんの発生率が高い地域です。
最近では、中学生を対象に尿検査によるピロリ菌感染のスクリーニング検査を行う自治体も出てきました。
「がんの統計2022年版」によると、2人に1人が一生のうちにがんと診断されます。1年間でがんになる人（罹患数）は約101万人で、大腸がん約16万人、胃がん約13万人、肺がん約13万人の順に多いです。罹患数はどのがんも年々増えていますが、ピロリ菌の除菌を行うようになったおかげで、胃がんは年々減っています。
予防可能ながん
胃がんだけでなく、肝臓がんと子宮頸がんも予防可能ながんです。
肝臓がんはB型肝炎ウイルスとC型肝炎ウイルスが原因なので、抗ウイルス療法やB型肝炎の予防接種で予防することができ（C型肝炎の予防接種はありません）、年々罹患率は減少しています。
子宮頸がんはヒトパピローマウイルスが原因なので、予防接種で予防することができますが、日本ではまだ普及していないため、罹患率は減っていません。
がんは生活習慣や感染症が原因となりますので、予防できるがんは予防しましょう。
ピロリ菌とは？
ピロリ菌とは、ヘリコバクター・ピロリという胃の粘膜に感染する菌です。
胃内は強い酸性なので、細菌はいないと考えられていましたが、1982年に胃内にピロリ菌が発見されました。
ピロリ菌はウレアーゼという酵素を分泌することで、尿素からアンモニアを作り出して胃酸を中和し、胃内に生存しています。
明らかな感染経路はわかっていませんが、子どもの時に口から侵入して感染することが多く、一度感染すると感染は続くといわれています。
ピロリ菌に感染している人は、世界で約50%、日本で約35%です。
ピロリ菌は胃粘膜に感染し、ピロリ感染胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がん、リンパ腫、胃過形成性ポリープなど様々な病気を引き起こします。
ピロリ菌に感染しているかどうか調べる検査
ピロリ菌の診断法はいくつかありますので、個々で最適な検査を選ぶ必要があります。
- 迅速ウレアーゼ試験：内視鏡検査で組織を生検。すぐに結果が出る。
- 尿素呼気試験：呼気（吐いた息）で検査。除菌の判定に有用。
- 抗体検査：血液や尿で検査。過去の感染でも陽性となることがある。
- 便中抗原検査：便で検査。除菌の判定に有用。
保険診療の条件として、まず胃の内視鏡検査でピロリ菌感染胃炎を疑い、次にピロリ菌に感染しているかどうかの検査を行い、そして、ピロリ菌陽性であれば除菌治療を行うといった、順序が決められています。順序通りに行わないと、自費診療になりますので、注意が必要です。
ピロリ菌を除菌する方法
ピロリ感染胃炎に対するピロリ菌の除菌治療は、保険診療で治療ができます。
ただし、内視鏡検査でピロリ感染胃炎であることと、検査でピロリ菌が陽性であることを確認する必要があります。
胃薬と2種類の抗菌薬を７日間内服することで、除菌成功率は70%〜80%程度です。
除菌終了後4週間以上経過したら、除菌できたかどうかを検査して判定します。
除菌成功後に再感染することは稀です。
ピロリ菌の除菌治療が保険適応となる疾患
- ピロリ感染胃炎
- 胃・十二指腸潰瘍
- 早期胃がんに対する内視鏡治療後胃のピロリ感染症
- 胃MALTリンパ腫
- 特発性血小板減少性紫斑病
ピロリ菌感染のガイドライン
日本のピロリ菌感染のガイドラインは、H.pylori感染の診断と治療のガイドライン 2016改訂版先端医学社）で、日本ヘリコバクター学会が公表しています。
» H.pylori感染の診断と治療のガイドライン 2016改訂版（フリー）
※当院でピロリ菌除菌の診療は行っていませんので、ご注意ください。
