急性虫垂炎(盲腸)の治療は手術しますか?それとも抗菌薬で散らしますか?
急性虫垂炎で手術をしない場合は、抗菌薬で散らすこともあります。抗菌薬で散らした場合のリスクについて詳しく解説します。
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急性虫垂炎(盲腸)の治療は手術するか?抗菌薬で散らすか?
病状によりますが、急性虫垂炎(盲腸)の治療は迅速な手術が推奨されています。
手術で虫垂を切除することで、治すことができます。
しかし、虫垂が穿孔していなければ、抗菌薬で散らすことで90%が治せます。
手術をしない場合は3つのリスクがあるので、そのことをよく理解し注意することが必要です。
2023.01.04
急性虫垂炎(盲腸)を薬で散らすとは? 急性虫垂炎(盲腸)を薬で散らすとは、虫垂炎を抗菌薬(細菌をやっつける薬)で治すということです。穿孔していない虫垂炎は、薬で散らすと90%治すことができます(10%は悪化し手術が必要となります)。 通常は2〜5日程度、点滴で抗菌薬を投与し、...
急性虫垂炎(盲腸)の手術をしない場合の3つのリスク
悪化するリスク
入院し絶食で抗菌薬を投与しても、悪化して手術となる可能性は約10%です。
糞石がつまっていると穿孔しやすいため、迅速な手術が勧められます。
再発のリスク
治癒し退院した後に再発する可能性は、治療後5年以内に30〜40%です。
平均すると初回の発症から4-7ヶ月で再発し手術になったという報告もあります。
次回再発した時に手術するのも選択肢ですが、いつ再発するかは予測できないのが問題です。
試験などの大切なイベント、大切な仕事、海外渡航中などのタイミングで発症するリスクが問題となります。
腫瘍のリスク
急性虫垂炎の原因の約1%が、腫瘍による閉塞です。
40歳以上では腫瘍が潜んでいるリスクが高くなるので、大腸内視鏡検査とCT検査をお勧めします。
腫瘍の頻度は約1%と低いので、それほど心配する必要はありませんが、もし腫瘍であった場合は命に関わる可能性もあるので、注意が必要です。
腹腔鏡による急性虫垂炎(盲腸)の手術とは?
急性虫垂炎の手術は、現在では腹腔鏡で行われることが多いです。
国際的なガイドラインでは、急性虫垂炎の手術は開腹手術よりも腹腔鏡手術を推奨しています。
腹腔鏡手術は、傷が小さい、痛みが軽い、入院期間が短い、社会復帰が早い、生活の質(QOL)が高い、術後の癒着(腸閉塞)が少ない、傷の感染が少ないなどの利点があります。
一方で、直接病変を触れないのが欠点になります。
腹腔鏡による急性虫垂炎の手術方法を簡単に説明します。
まず、お腹に小さな穴を3カ所開けます。
その穴からカメラを入れて、お腹の中の様子をモニターで観察します。
虫垂を確認し、虫垂の根部(根元)を切って虫垂を摘出します。
手術時間は40分程度です。
急性虫垂炎における腹腔鏡手術と開腹手術の比較
腹腔鏡手術 | 開腹手術 | |
傷口 | 5〜12mmの 穴が3ヶ所 | 数cmの 傷が1ヶ所 |
痛み | 軽い | 痛い |
術後の癒着 | 少ない | やや多い |
入院期間 | 3〜7日間 | 1週間前後 |
※当院で虫垂炎の診療は行っていませんので、ご注意ください。
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