虫垂炎（盲腸）の腹腔鏡手術を日帰りで！
虫垂炎の手術を日本で受ける場合、3-7日入院するのが一般的で、入院期間は平均5.5日です。
しかし、患者さんのニーズや医療の効率化から、日帰り手術の有用性が注目されつつあります。
日帰り手術なら日常生活を続けたまま手術が受けられます。
虫垂炎と診断され、薬で散らした方は、その後の再発予防のために、日帰り手術を受けることができます。
一旦炎症が治まってしまえば、虫垂の腫れは軽くなり、小さい傷で体の負担を少なく、短時間で手術することができます。
腹腔鏡手術は傷が小さく、痛みが少なく、社会復帰が早いため、日帰り手術との組み合わせは理想的です。
身体的にも社会的にも負担の少ない低侵襲手術を、日帰りで受けることができます。
※ 痛みがある急性期は、当院で治療や手術はできませんので、近くの救急病院に受診してください。
2023.01.14
急性虫垂炎とは？
急性虫垂炎（盲腸）とは？ 急性虫垂炎（盲腸）とは、虫垂の内腔が閉塞することで血流やリンパ流が障害され、細菌が増殖し虫垂が腫れる病気で、俗に盲腸と言います。 生涯発生率は6-8%で、10-30歳に多く、腹痛の中で手術になりうる、最も頻度の高い腹部救急疾患です。 放置すると虫垂が腐って、穴があき（...
2023.01.20
虫垂炎の前兆の痛みとは？
虫垂炎（盲腸）の前兆の痛みとは？ 虫垂炎（盲腸）は右下腹部が痛くなると思っている人が多いですが、前兆としてみぞおち（心窩部）から臍（へそ）周囲の鈍い痛みを感じることがよくあります。 痛みを感じて2,3時間後に、吐き気や嘔吐があります。 虫垂炎では、前兆の順番が逆に現れることはほとんどありません...
2023.01.20
虫垂炎の初期症状とは？
虫垂炎（盲腸）の初期症状とは？ 虫垂炎（盲腸）の典型的な初期症状は、みぞおち（心窩部）から臍（へそ）周囲の痛み→悪心（吐き気）・嘔吐→右下腹部に痛みが移動→37度の微熱の順番に出現します。 症状が出現する順番が診断に重要で、この順番通りの場合は虫垂炎の可能性が高くなります。 歩いた時にお腹に痛...
2023.01.20
虫垂炎を診断するための検査とは？
虫垂炎（盲腸）を診断するための検査とは？ 虫垂炎（盲腸）を診断するためには、腹部の触診を行い、圧痛の部位や痛みの程度などを診ます。 血液検査で白血球数、CRPを測定し、炎症の程度を確認します。 造影CT検査（感度95%、特異度96%）で、腫大した虫垂を確認することで、虫垂炎と診断します。 糞...
2023.01.20
虫垂炎は何科に受診すればいいですか？
虫垂炎（盲腸）は何科に受診すればいいですか？ 虫垂炎（盲腸）の典型的な症状であれば、外科（消化器外科）を受診すれば良いのですが、腹痛の原因は多種多様で自己診断は難しいです。 まずは、内科（消化器内科）を受診し、虫垂炎が疑われた時点で外科に紹介されることが多いです。 痛みが強い時は、救急車で救急...
2023.01.20
虫垂炎を手術するか？抗菌薬で散らすか？
虫垂炎（盲腸）を手術するか？抗菌薬で散らすか？ 病状によりますが、一般的に虫垂炎（盲腸）の治療は迅速な手術が推奨されています。 しかし、虫垂が穿孔していなければ、抗菌薬で散らすことで90%が治せます。ただし緊急手術をしない場合は、3つのリスクがあるので、そのことをよく理解し注意することが...
2023.01.04
急性虫垂炎を薬で散らすとは？
急性虫垂炎（盲腸）を薬で散らすとは？ 急性虫垂炎（盲腸）を薬で散らすとは、虫垂炎を抗菌薬（細菌をやっつける薬）で治すということです。穿孔していない虫垂炎は、薬で散らすと90%治すことができます（10%は悪化し手術が必要となります）。 通常は2〜5日程度、点滴で抗菌薬を投与し、その後内服に...
2023.01.20
虫垂炎を薬で散らした後の仕事復帰は？
虫垂炎（盲腸）を薬で散らした後の仕事復帰は？ 仕事復帰は虫垂炎（盲腸）の病状によって大きく異なりますので、なんとも言えません。 外来で通院治療しながら仕事をしている患者さんもいますし、炎症がひどい場合は数日休んだほうがいいこともあります。 痛みが治まって食事ができるようになるまでは、仕事を休む...
虫垂炎（盲腸）の再発のリスクは？
虫垂炎を薬で散らすと、虫垂が残っているため、再発のリスク（治療後5年以内に約40%）、腫瘍のリスク（約1%）があります。
次回再発した時に手術するのも選択肢ですが、いつ再発するかは予測できないのが問題です。
若い人に多い病気ですので、試験などの大切なイベント、大切な仕事、海外渡航中などのタイミングで発症するリスクが問題となります。
腫瘍については、40歳以上ではリスクが高くなるので、大腸内視鏡検査とCT検査を行います。
腫瘍の頻度は約1%と低いので、それほど心配する必要はありませんが、もし腫瘍であった場合は命に関わる可能性もあるので、注意が必要です。
虫垂炎（盲腸）の日帰り手術の流れ
1. 外来に受診
保険証と、持っている方はお薬手帳や紹介状を持参してください。
診察して診断し、病状や治療方法について説明を受けます。
術前検査は採血、心電図、肺機能検査、CT検査などを必要に応じて行います。
手術当日や手術後のことについて、パンフレットを見ながら説明を受けます。
診察や検査費用は、3割負担で約5,000円です。
ほとんどの方が、手術前の外来受診はこの1回だけです。
2. 手術当日の流れ
来院したら、個室で着替えて手術の準備をします。
手術室に移動し、麻酔が始まると意識が無くなり寝てしまいます。
手術が終わり目が覚めたら、ベットのままリカバリー室に移動します。
その後、歩いて個室まで移動し、水を飲み、約1〜2時間後には帰宅できます。
来院してから帰宅までが3〜4時間ぐらいです。
3. 帰宅後
日常生活に大きな制限はなく、シャワーや入浴ができますが、車の運転は24時間できません。
溶ける糸で傷を縫うので、抜糸は不要です。
手術の翌日と約1週間後に電話で病状を確認し、もし必要あれば再診します。
2023.01.20
虫垂炎の手術後は痛みますか？
虫垂炎（盲腸）の手術後は痛みますか？ 急性虫垂炎（盲腸）の手術後は、虫垂炎による痛みに加えて傷の痛みもあり、お腹が痛みます。 しかし、腫れた虫垂を切除しますので、虫垂炎自体の痛みは軽減し、時間の経過と共にお腹の痛みは和らぎます。 腸が炎症で麻痺するので、お腹の張りがありますが、排ガスや排便と共...
2023.01.20
虫垂炎の手術後の入院期間は？
虫垂炎（盲腸）の手術後の入院期間は？ 虫垂炎（盲腸）の手術後の入院期間は、通常の虫垂炎であれば2,3日程度です。 虫垂が穿孔し、腹膜炎が広がっている場合は、3-5日間、抗菌薬の点滴治療を行いますので、1週間程度の入院となることが多いです。 日帰り手術の場合は、手術が終わってから1-2時間ぐらい...
2023.01.20
虫垂炎の手術後に仕事を休む期間は？
虫垂炎（盲腸）の手術後に仕事を休む期間は？ 急性虫垂炎（盲腸）の手術後は痛みがありますので、数日休んでから職場復帰することをお勧めします。虫垂炎の日帰り手術後は、仕事の内容によりますが、翌日以降にいつでも職場復帰が可能です。 しかし、体力や回復、痛みの程度は人それぞれで違います。 数日...
腹腔鏡による虫垂炎（盲腸）手術の手順
まずお腹に3カ所3～5mmの小さな穴を開けます。
そこから5mmのカメラをお腹の中に入れて、お腹の中の様子をモニターに映し出しながら手術します。
虫垂を確認し、虫垂の根部（根元）を切って虫垂を切除します。
手術時間は30分程度です。
→ 実際の手術動画はこちら（YouTube）
2023.01.14
虫垂炎で行う腹腔鏡手術と開腹手術の比較
虫垂炎（盲腸）で行う腹腔鏡手術と開腹手術の比較 国際的なガイドラインでは、虫垂炎（盲腸）の手術は開腹手術よりも腹腔鏡手術を推奨しています。腹腔鏡手術は、傷が小さい、痛みが軽い、入院期間が短い、社会復帰が早い、生活の質（QOL）が高い、術後の癒着（腸閉塞）が少ない、傷の感染が少ないなどの利点...
虫垂炎（盲腸）手術における当院のこだわり
内視鏡外科技術認定医である院長が執刀します。
虫垂炎では通常へそに12mmの穴を開けて手術しますが、それを5mmにすることで痛みを軽減しています。
より質の高い手術を目指して、身体的にも社会的にも負担が少ない低侵襲手術を追究し、日々改良を重ねています。
当院の虫垂炎手術の特徴
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虫垂炎（盲腸）の手術費用・自己負担は？
保険診療で治療できますので、手術費用は全国一律で、他の病院と変わりません。
ただし、日帰り手術では入院費用が発生しないため、その分だけ安くなります。
自己負担額は年齢と保険の負担割合で決まり、高額療養費制度によって年収毎の限度額が決まっています。
→ 高額療養費制度の説明（厚生労働省保険局）
腹腔鏡による虫垂炎の日帰り手術の自己負担額
| 限度額の適応区分 | 年収の目安 | 69歳以下での自己負担額 | 70歳以上での自己負担額 |
| ア、イ | 約770万円以上 | 約8〜9万円 | 約8〜9万円 |
| ウ | 約370-770万円 | 約8万円 | 約8万円 |
| エ | 約370万円以下 | 57,600円 | 18,000円 |
| オ | 住民税非課税者 | 35,400円 | 8,000円 |
例えば、69歳以下で年収が350万円の方は自己負担額が57,600円、年収が700万円の方は自己負担額が約8万円になります。
手術前に限度額適応認定書を申請して持参することで、窓口での支払い額が減りますので、オリエンテーションで説明します。
この手術費用に加えて、初診時に検査料金などが5,000円程度かかります。
当院でのお支払いは、現金、クレジットカード、電子マネーが利用できます。
虫垂炎（盲腸）のよくある質問
お腹が痛いので虫垂炎かどうか心配ですが、受診することはできますか？
当院では虫垂炎急性期の診断や治療は行っていませんので、救急病院に受診してご相談ください。既に虫垂炎を薬で散らして治癒した後に、再発予防の手術をご希望の方の相談を当院では受け付けています。
虫垂炎の日帰り手術はどんな場合に受けられますか？
虫垂炎を薬で散らした方は、再発予防のため、日帰り手術が受けられます。病状によっては、手術しない方がいいことや、入院が望ましい場合もありますので、診察して判断します。
虫垂炎になったことはありませんが、手術を受けられますか？
虫垂炎になったことがない方に、予防的な手術は推奨されていませんので、手術は行っていません。
虫垂炎の手術後に、どのような合併症（併存症）がありますか？
主な合併症（併存症）は、創部感染、遺残膿瘍、糞瘻、腸閉塞、イレウス、腹壁瘢痕ヘルニア、虫垂炎の再発などです。
虫垂炎の診療ガイドラインはありますか？
日本のガイドラインはありません。国際的なガイドラインは「Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines（フリー、英語）」があります。
2023.01.20
虫垂炎（盲腸）の手術後の合併症とは？
虫垂炎（盲腸）の手術後の合併症（併存症）とは？ 虫垂炎（盲腸）手術後の主な合併症（併存症）は、創部感染と遺残膿瘍です。創部感染：傷が化膿し赤く腫れます。抗生剤や傷口を洗浄します。 遺残膿瘍、糞瘻：膿がたまったり、便汁の漏れがあると、抗菌薬の投与や穿刺ドレナージが必...
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午前 | 手術 | 手術 | 休 | 手術 | 手術 | 手術 | 休 |
午後 | 外来 | 外来 | 休 | 外来 | 外来 | 外来 | 休 |
