急性虫垂炎（盲腸）とは？その原因は？何科に受診する？

患者さん

急性虫垂炎（盲腸）とはどんな病気ですか？何科に受診すればいいですか？

院長松下

急性虫垂炎は虫垂の内腔が閉塞することで細菌が増殖し虫垂が腫れる病気です。急性虫垂炎について詳しく解説します。

急性虫垂炎（盲腸）とは？

急性虫垂炎（盲腸）とは、虫垂の内腔が閉塞することで血流やリンパ流が障害され、細菌が増殖し虫垂が腫れる病気で、俗に盲腸と言います。
生涯発生率は6-8%で、10-30歳に多く、腹痛の中で手術になりうる、最も頻度の高い腹部救急疾患です。

放置すると虫垂が腐って、穴があき（穿孔し）、便がお腹の中（腹腔内）に漏れたり、膿瘍を形成します。
お腹全体に炎症が広がれば急性汎発性腹膜炎となり、敗血症性ショック、多臓器不全となり、命に関わります。
死亡率は先進国で約0.2%、発展途上国で約1-4%です（医療が発達していなかった昔は多くの人が死んでいた病気です）。

2023.01.20

急性虫垂炎（盲腸）の初期症状とは？前兆はどんな痛み？

急性虫垂炎（盲腸）の初期症状とは？ 急性虫垂炎（盲腸）の典型的な初期症状は、みぞおち（心窩部）から臍（へそ）周囲の痛み ⇒ 悪心（吐き気）・嘔吐 ⇒ 右下腹部に痛みが移動 ⇒ 37度の微熱の順番に出現します。 症状が出現する順番が診断に重要で、この順番通りの場合は急性虫垂炎の可能性が...

急性虫垂炎（盲腸）の原因は？

誰でも発症する可能性があり、糞石（便の固まり）、リンパ組織の過形成、腫瘍などによって、内腔が閉塞して引き起こされると言われています。

Tips虫垂は大腸の一部で、右下腹部に位置する約5cmの腸管です。臍の右下の場所にあります。

急性虫垂炎（盲腸）は何科に受診すればいいですか？

急性虫垂炎の典型的な症状であれば、外科（消化器外科）を受診すれば良いのですが、腹痛の原因は多種多様で自己診断は難しいです。

まずは、内科（消化器内科）を受診し、急性虫垂炎が疑われた時点で外科に紹介されることが多いです。
痛みが強い時は、救急車で救急外来を受診するケースも多いです。

2023.01.20

急性虫垂炎（盲腸）の治療は手術するか？抗菌薬で散らすか？

急性虫垂炎（盲腸）の治療は手術するか？抗菌薬で散らすか？ 病状によりますが、急性虫垂炎（盲腸）の治療は迅速な手術が推奨されています。 手術で虫垂を切除することで、確実に治すことができます。しかし、虫垂が穿孔していなければ、抗菌薬で散らすことで90%が治せます。 手術をしない...

急性虫垂炎（盲腸）を診断するための検査とは？

急性虫垂炎を診断するためには、腹部の触診を行い、圧痛の部位や痛みの程度などを診ます。

血液検査で白血球数、CRPを測定し、炎症の程度を確認します。
造影CT検査（感度95%、特異度96%）で、腫大した虫垂を確認することで、急性虫垂炎と診断します。
糞石（便の固まり）による閉塞が原因の時は、糞石がCT検査で確認できることもあります。
腹部超音波検査やMRI検査を行うこともあります。​

急性虫垂炎（盲腸）以外にどんな病気の可能性がありますか？

急性虫垂炎と同じような症状の病気はたくさんありますので、正確に診断することが重要です。

急性虫垂炎と鑑別が必要な病気としては、虫垂腫瘍（癌、カルチノイド、粘液性腫瘍など）の可能性が約1%あります。
また、腸炎、大腸憩室炎、メッケル憩室炎、炎症性腸疾患、腸管穿孔、大腸がん、尿管結石、産婦人科疾患など様々な病気の可能性があります。​

急性虫垂炎（盲腸）のガイドライン

日本のガイドラインはありません。
国際的なガイドラインは、「Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines」（フリー、英語）があります。

※当院で虫垂炎の診療は行っていませんので、ご注意ください。

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