紹介状を病院で書いてもらう方法｜言い方・費用・有効期限・かかりつけ医への伝え方

患者さん

初診で他の病院に受診する時に、紹介状は必要ですか？どうお願いすればいい？費用や期限は？

院長松下

紹介状（診療情報提供書）の基礎知識から、具体的な依頼方法、費用、有効期限、注意点までを、ヘルニア外科医がわかりやすく解説します。

紹介状（診療情報提供書）とは？

紹介状とは、正式には診療情報提供書と呼ばれ、現在かかっている医療機関が、別の医療機関へ患者さんの診療情報を伝えるために、医師が書く書類です。

具体的には以下の内容が記載されます。
・これまでの病状や治療経過
・検査結果（血液検査・画像検査など）
・現在の診断名や治療内容
・紹介目的
※画像データがあれば、DVD/CDにコピーして同封します。

紹介状が必要ない場合はどんな時ですか？

緊急を要する時には、紹介状は必要ありません。
すぐに救急車などを利用し、救急病院に受診しましょう。

受診した後に、必要に応じて医師がかかりつけ医に紹介状を依頼するので大丈夫です。

病院を変えたい時に紹介状は必要ですか？

必ず書いてもらって受診した方が良いです。
もし紹介状がないと、どんな病気かもわからず、何を診ればいいかもわからない状態になります。

いつも薬だけもらっているので、それだけ処方して欲しいと希望する人もいます。
しかし、薬を処方するためには、病状を把握する必要があり、その責任もありますので、避けるべきです。

初診時に紹介状は必要？メリット・デメリット

日本ではフリーアクセスなので、紹介状がなくても病院に受診できます。
しかし、もし紹介状がないと、医師は白紙の状態から患者さんを診ることになります。
これまでの病状、治療経過などはとても重要で、それがわからないと診療が難渋します。

紹介状があると、初診時に医師がすぐに病状を把握できるのが大きな利点です。
そのため、より適切な診断や治療につながりやすくなります。
画像データがあれば、重複して検査をする必要もなくなります。

また、専門医に直接受診した場合によくあるのが、専門違いが多いことです。
症状だけで自己診断して、どの専門医にかかればいいかを判断するのは結構難しいです。
違う専門医に受診してしまうと、本来かかるべき専門医に受診するまでが遠回りとなります。

紹介状があるとどんな利点がある？

• 良い先生を紹介してもらえる。
• 紹介先に受診した時に、追加料金（選定療養費）を払う必要がない。
• 紹介先での診療が終わったら、紹介元に情報提供してもらえる（返事が送られる）。

紹介する先生は、これまでにも数多くの患者さんを紹介をしています。
紹介してどうだったか、これまでの経験から、どの病院、どんな先生が良いかをよく知っています。
そんな先生が紹介してくれる紹介先は、自分で探した病院よりも良い選択である可能性が高くなります。

もし紹介状なしに受診すると、病院の規模によって追加料金「選定療養費」を約1万〜5千円請求されます。

診療が終わったら、返事の手紙が紹介元に送られます。
紹介先での診療内容をかかりつけ医が把握することで、今後の診療に繋がります。

紹介状を書いてもらう欠点とは？

• 紹介状を書いてもらうには受診が必要で、診療情報提供料2,500円（3割負担の場合で自己負担750円）がかかる。
• 紹介状を書いてもらいにくい、言いづらいことがある。

紹介状を書いてもらう時の最もネックとなるのは、医師に遠慮して、書いてもらいにくいと思うことです。
これは大きな間違いで、医師は毎日のように紹介状をやり取りしていますので、日常業務の1つに過ぎません。
信頼できるかかりつけ医なら、適切な時に最適な医師を紹介してくれます。

紹介状を頼む時の具体的な言い方と例文

「どう切り出せばいいかわからない」という患者さんは多いですが、難しく考える必要はありません。

「病院で詳しく診てもらいたいので、紹介状を書いてもらえますか？」
「専門病院を受診したいので、紹介状をお願いできますか？」
「手術について相談したいので、紹介状をお願いします。」

このように率直に伝えれば、問題ありません。
医師として紹介状を書くことは、日常業務の1つに過ぎません。

紹介状は誰に依頼すべきか？

紹介状を書いてもらうのは、あなたの病状を把握しているかかりつけ医（主治医）です。

何か症状や困ったことがあれば、まずはかかりつけ医に相談し、紹介して欲しいことを伝えましょう。
かかりつけ医に遠慮してなかなか言い出せない方もいますが、遠慮なく依頼しましょう。

もし全く病状がわからない初診の患者さんから、いきなり紹介状を書いてほしいと依頼された場合に、医師は困ることがあります。
これまでの病状がわからないと、どのように紹介したらいいかがわからないからです。
そのためにも、普段から信頼できるかかりつけ医を持っておくと、いざという時に安心です。

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紹介状の費用は？診療情報提供料・選定療養費について

診療情報提供料は、紹介状を発行してもらう時に支払うものです。
診療情報提供料は2,500円なので、3割負担なら自己負担は750円です。

選定療養費は、紹介状なしに大病院に受診した時に支払うもので、全額自己負担となり、約1万〜5千円かかります。

受診する医療機関や条件によって異なりますが、紹介状がある場合の方が自己負担額は通常低くなります。

紹介状の有効期限はあるの？（目安と注意点）

紹介状には明確な有効期限は定められていません。
病状によっていつ受診した方がいいかは異なりますので、紹介元の医師に聞いておくといいです。

ただし実際には、
・発行から1〜3か月以内
・病状が大きく変化していない期間
が目安とされることが多いです。

通常は早めに受診することをお勧めします。
症状が進行している場合や、時間が経ちすぎている場合は、紹介状の意味が無くなってしまいます。

紹介状に関するよくある注意点

・紹介状の封は開けずにそのまま提出します
紹介状は紹介先の病院（医師）宛てに書かれたものですので、封は開けずに紹介先に提出してください。

・紹介状は返却されません
紹介状は紹介先に提出した後、返してもらうことはできません。
他の病院に受診する場合は、新たに紹介状を書いてもらう必要がありますので、受診した医師に相談しましょう。

・紹介状には必ず宛先が必要です
紹介状には紹介先の病院名を書く必要があります（保険診療で決められています）。
紹介先が不明（空欄）の状態で、紹介状を書いてもらうことはできません。
希望する紹介先は、はっきりさせておいた方がいいでしょう。

・紹介先は予約が必要な医療機関が多いです
紹介状を持っていても、予約がないとすぐに診察を受けられないことがあります。
あらかじめ受診する病院に問い合わせ、受診予約を取っておきましょう。

病院に初診で受診する時に準備する4つのポイント

1. かかりつけ医に紹介状を書いてもらい、持参しましょう。
2. 主訴をはっきりさせておきましょう。
3. お薬手帳を持っていきましょう。
4. 今後の予定を確認しておきましょう。

大きい病院に受診する時や、専門医に受診する時には、紹介状の利点が大きいです。
手術や専門的な治療を受ける時には、是非紹介してもらうことをお勧めします。

主訴（主な症状）をはっきりさせておくことも大切です。
最も困っている症状は何か、医師に伝えましょう。

お薬手帳があると薬の確認ができますので、必ず持参しましょう。

受診した時に検査や手術日程を決められるように、1ヶ月程度の予定を事前に確認しておきましょう。

よくある質問（FAQ）

Q：初診で紹介状は本当に必要ですか？
A：日本の医療制度では紹介状なしでも受診は可能ですが、紹介状があると診療が早く正確に進むメリットがあります。
また、大病院では選定療養費が発生する場合があり、紹介状があると費用面でも有利になることが多いです。

Q：紹介状ではなく、お薬手帳ではダメですか？
A：お薬手帳は薬の履歴を管理するもので、病状や治療経過など詳細な医療情報は含まれませんので、これだけでは不十分です。
しかし、貴重な情報源ですので、初めて受診する病院には、必ずお薬手帳を持参するべきです。
一方、紹介状は病気の情報や検査データなどが記載されるため、より詳しい情報を新しい医師に伝える手段として有効です。

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