外科医として働き始めた頃、
「手術をするなら、入院するものだ」
という前提を、私は一度も疑ったことがなかった。
入院して、点滴をつけて、術後はベッドで安静にする。
もし何かあっても、医師や看護師がすぐに対応できる。
それが「安全な医療」だと、自然に信じていた。
それは、現場にも当たり前のように存在している前提だった。
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あるとき、日帰り手術を行っているクリニックのサイトを見つけた。
「いつも入院で行っている手術が、まさか日帰りでできるのか？」
「手術したその日に自宅に帰って、本当に大丈夫なのか？」
そんな疑問が湧いてきた。
その日のうちに連絡を取り、実際に現場を見に行った。
するとそこには、手術を終え、そのまま自宅に帰っていく患者さんの姿があった。
そもそも、なぜ入院するのか。
何のために入院するのか。
私の中にあった前提が崩れ落ち、
「常識」とされてきたものに疑問を抱くきっかけとなった。
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入院には、確かに安心感がある。
医師の目が届き、異変があればすぐに対応できる。
患者さんにとっても、
「病院にいる」という事実が不安を和らげることは少なくない。
一方で、入院には大きな負担もある。
環境の変化、睡眠の質の低下、仕事や家庭への影響。
入院そのものがストレスになることもある。
それでも私たちは、
「手術＝入院」という組み合わせを、
深く考えることなく選び続けてきた。
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外科医の立場で考えると、その理由はよく理解できる。
「念のため、入院しておきましょう」
という言葉には、不思議な力がある。
患者さんを安心させ、
家族も納得し、
医師自身も「間違っていない選択をした」と思える。
少なくとも、その場では。
万が一、合併症が起きたらどうするか。
患者さんを帰した後に何か起きたら、責任はどうなるのか。
「念のため、入院させておいた方が安全だ」
という判断は、
誰も責められない選択であり、
同時に、自分自身を守る選択でもある。
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私が日帰り手術という選択肢に向き合うようになったのは、
「入院しているから安全」
という考えが、必ずしも現実と一致していない場面を、何度も目にしてきたからである。
入院していても起きる合併症。
入院していても防げないトラブル。
逆に、
適切に準備され、十分に説明され、きちんとフォローされていれば、
短時間の滞在でも問題なく経過するケースもある。
そうした経験が積み重なり、
私の中で、ある疑問がはっきりと形を持ち始めた。
「安全とは、場所の問題なのだろうか？」
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もちろん、すべての手術が日帰りでできるわけではない。
入院が必要なケースも、数多くある。
入院医療を否定したいわけでもない。
私が考えたいのは、
「なぜ入院するのか」
「その患者さんにとって、本当に最善の選択なのか」
こうしたことを、一つひとつ立ち止まって考えることだ。
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このブログ「外科医と経営者としての判断」では、
外科医、そして経営者としての経験から感じたこと、迷ったこと、
現場で抱いてきた違和感を、
できるだけそのままの言葉で綴っていきます。
外科医と経営者としての判断 〜医療は、誰が引き受けているのか〜 医療の「正しさ」は、本当に現場を支えているのか。外科医として日帰り手術に取り組み、 同時に理事長として医療法人の経営を担う中で、 「誰が判断を引き受けているのか」という問いに行き着いた。医療の前提を、現場から問い...
