急性虫垂炎（盲腸）の治療は手術するか？抗菌薬で散らすか？

患者さん

急性虫垂炎（盲腸）の治療は手術しますか？それとも抗菌薬で散らしますか？

院長松下

急性虫垂炎で手術をしない場合は、抗菌薬で散らすこともあります。抗菌薬で散らした場合のリスクについて詳しく解説します。

急性虫垂炎（盲腸）の治療は手術するか？抗菌薬で散らすか？

病状によりますが、急性虫垂炎（盲腸）の治療は迅速な手術が推奨されています。
手術で虫垂を切除することで、確実に治すことができます。

しかし、虫垂が穿孔していなければ、抗菌薬で散らすことで90%が治せます。
手術をしない場合は3つのリスクがあるので、そのことをよく理解し注意することが必要です。

2023.01.04

急性虫垂炎（盲腸）を薬で散らす方法は？抗菌薬の効果は？

急性虫垂炎（盲腸）を薬で散らす方法は？ 急性虫垂炎（盲腸）を薬で散らすとは、虫垂炎を抗菌薬（細菌をやっつける薬）で治すということです。 穿孔していない虫垂炎は、薬で散らすと90%治すことができます（10%は悪化して手術が必要となります）。急性虫垂炎は手術をして治療することが、...

急性虫垂炎（盲腸）の手術をしない場合の3つのリスク

悪化するリスク

入院し絶食で抗菌薬を投与しても、悪化して手術となる可能性は約10%です。
糞石がつまっていると穿孔しやすいため、迅速な手術が勧められます。

再発のリスク

治癒し退院した後に再発する可能性は、治療後5年以内に30〜40%です。
平均すると初回の発症から4-7ヶ月で再発し手術になったという報告もあります。

次回再発した時に手術するのも選択肢ですが、いつ再発するかは予測できないのが問題です。
試験などの大切なイベント、大切な仕事、海外渡航中などのタイミングで発症するリスクが問題となります。

腫瘍のリスク

急性虫垂炎の原因の約1%が、腫瘍による閉塞です。
40歳以上では腫瘍が潜んでいるリスクが高くなるので、大腸内視鏡検査とCT検査をお勧めします。
腫瘍の頻度は約1%と低いので、それほど心配する必要はありませんが、もし腫瘍であった場合は命に関わる可能性もあるので、注意が必要です。

腹腔鏡による急性虫垂炎（盲腸）の手術とは？

急性虫垂炎の手術は、現在では腹腔鏡で行われることが多いです。
国際的なガイドラインでは、急性虫垂炎の手術は開腹手術よりも腹腔鏡手術を推奨しています。

腹腔鏡手術は、傷が小さい、痛みが軽い、入院期間が短い、社会復帰が早い、生活の質（QOL）が高い、術後の癒着（腸閉塞）が少ない、傷の感染が少ないなどの利点があります。
一方で、直接病変を触れないのが欠点になります。

腹腔鏡による急性虫垂炎の手術方法を簡単に説明します。
まず、お腹に小さな穴を3カ所開けます。
その穴からカメラを入れて、お腹の中の様子をモニターで観察します。
虫垂を確認し、虫垂の根部（根元）を切って虫垂を摘出します。
手術時間は40分程度です。

急性虫垂炎における腹腔鏡手術と開腹手術の比較

※当院で虫垂炎の診療は行っていませんので、ご注意ください。

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