急性虫垂炎（盲腸）とは？｜原因、診断、何科に受診

患者さん

急性虫垂炎（盲腸）とはどんな病気ですか？何科に受診すればいいですか？

院長松下

急性虫垂炎とは大腸の一部である虫垂に炎症が生じる救急疾患です。外科医が急性虫垂炎について詳しく解説します。

急性虫垂炎（盲腸）とは？

急性虫垂炎は、いわゆる「盲腸」と呼ばれる病気で、お腹の右下にある虫垂に炎症が起こる疾患です。

年齢や性別に関係なく発症しますが、10～30代に多い傾向があります。
生涯発生率は6-8%です。
腹痛の中でも手術になりうる、最も頻度の高い腹部救急疾患です。

主な症状として、お腹の痛み（みぞおちから右下腹部へ移動することが多い）、吐き気、嘔吐、食欲低下、発熱などがみられます。

放置すると虫垂が腐って、穴があき（穿孔し）、便がお腹の中（腹腔内）に漏れたり、膿瘍を形成します。
お腹全体に炎症が広がれば急性汎発性腹膜炎となり、敗血症性ショック、多臓器不全となり、命に関わります。
死亡率は先進国で約0.2%、発展途上国で約1-4%です。
医療が発達していなかった昔は多くの人が死んでいた病気です。

2023.01.20

2026.03.01

急性虫垂炎（盲腸）の初期症状｜痛みの順序・前兆・受診の目安

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急性虫垂炎（盲腸）の原因は？

糞石（便の固まり）、リンパ組織の過形成、腫瘍などによって、虫垂の内腔が閉塞して引き起こされると言われています。
虫垂の内腔が閉塞すると、血流やリンパ流が障害され、細菌が増殖して虫垂が腫れます。

Tips虫垂は大腸の一部で、右下腹部に位置する約5cmの腸管です。臍の右下の場所にあります。

急性虫垂炎（盲腸）は何科に受診する？

急性虫垂炎の典型的な症状であれば、外科（消化器外科）に受診するのが適切です。
しかし、腹痛の原因は多種多様で自己診断は難しいのも確かです。

まずは、内科（消化器内科）を受診し、急性虫垂炎が疑われた時点で外科に紹介されることが多いです。
痛みが強い時は、救急車で救急外来を受診するケースも多いです。

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急性虫垂炎（盲腸）の治療法｜手術か抗菌薬か？メリットと注意点

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急性虫垂炎（盲腸）検査・診断方法

急性虫垂炎を診断するためには、腹部の触診を行い、圧痛の部位や痛みの程度などを診ます。

血液検査で白血球数、CRP（炎症反応）を測定し、炎症の程度を確認します。
造影CT検査（感度95%、特異度96%）で、腫大した虫垂を確認できれば、急性虫垂炎と診断できます。
糞石（便の固まり）による閉塞が原因の時は、糞石がCT検査で確認できることもあります。

腹部超音波検査やMRI検査を行うこともあります。​
腹部超音波検査は被ばくがないため、妊婦や小児の診断に最適ですが、精度が低下します。

これらの検査によって、虫垂の腫大や周囲の炎症などを確認し、治療方針を検討します。

急性虫垂炎（盲腸）以外にどんな病気の可能性がありますか？

急性虫垂炎と同じような症状の病気はたくさんありますので、正確に診断することが重要です。

急性虫垂炎と鑑別が必要な病気としては、虫垂腫瘍（癌、カルチノイド、粘液性腫瘍など）の可能性が約1%あります。
また、腸炎、大腸憩室炎、メッケル憩室炎、炎症性腸疾患、腸管穿孔、大腸がん、産婦人科疾患（卵巣出血・子宮外妊娠など）、尿管結石など様々な病気の可能性があります。​

よくある質問（FAQ）

Q：急性虫垂炎は自然に治りますか？
A：急性虫垂炎は放置すると悪化し、命に関わる病気です。軽症例では抗菌薬で改善することもありますが、通常は手術して治療します。急性虫垂炎が疑われる時は、自己判断せず、早めに受診しましょう。

Q：急性虫垂炎のガイドラインはありますか？
A：急性腹症診療ガイドラインはありますが、急性虫垂炎の日本のガイドラインはありません。国際的なガイドラインは、「Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines」（フリー、英語）があります。

当院は鼠径ヘルニア（脱腸）の日帰り手術を専門とする外科クリニックです。本ページは一般的な医療情報の提供を目的としています。当院では急性虫垂炎の診療を行っていませんので、お近くの医療機関でご相談ください。

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