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紹介状(診療情報提供書)とは?かかりつけ医への頼み方・費用・選定療養費・有効期限

患者さん

大きな病院を受診したいのですが、紹介状は必要ですか?かかりつけ医にどうお願いすればいいのか、費用や有効期限も気になります。


院長松下

紹介状がなくても受診はできますが、あった方が診療は早く正確に進み、大きな病院では費用も抑えられます。紹介状(診療情報提供書)の頼み方、費用、有効期限、受診時の注意点まで、ヘルニア外科医がわかりやすく解説します。

紹介状(診療情報提供書)とは?

紹介状は、正式には「診療情報提供書」と呼ばれる書類です。
いまかかっている医師が、別の医療機関の医師に、あなたの診療情報を伝えるために書きます。

紹介状には何が書かれている?

主に次のような内容が書かれています。

  • これまでの病状や治療の経過
  • 検査結果(血液検査・画像検査など)
  • 現在の診断名、治療内容、飲んでいるお薬
  • 持病やアレルギー
  • 紹介の目的(何を診てほしいか)

CTやMRIなどの画像データは、CD・DVDにコピーして一緒に渡されることがあります。

紹介状は必要?なくても受診できる?

日本の医療は「フリーアクセス」なので、紹介状がなくても病院を受診すること自体はできます。

ただし、紹介状がないと、医師はまっさらな状態から診察を始めることになります。
これまでの経過や検査結果がわからないと、診断や治療に時間がかかることがあります。

また、大学病院などの大きな病院では、紹介状なしで受診すると「選定療養費」という特別な料金がかかります。

紹介状があるとどんなメリットがある?

  • 初診の時点で、医師がすぐに病状を把握できる
  • 同じ検査のくり返しを減らせる
  • 自分の症状に合った診療科・医師につながりやすい
  • 大きな病院でも選定療養費がかからない
  • 紹介先から紹介元へ返事が届き、その後の診療につながる

紹介する医師は、日ごろから多くの患者さんを紹介しています。
どの病院のどの診療科が、その病気に強いかをよく知っています。
自分で探すよりも、適した紹介先を選んでもらえる可能性が高くなります。

症状だけで診療科を選ぶと、専門違いになることも少なくありません。
たとえば、足の付け根のふくらみは鼠径ヘルニア(脱腸)であれば外科の担当ですが、別の診療科を受診して遠回りになる方もいます。

紹介先での診療が終わると、紹介元の医師に返事(報告書)が送られます。
かかりつけ医が紹介先での診療内容を把握できるので、その後の治療がスムーズにつながります。

紹介状を書いてもらうデメリットは?

  • 紹介状のために、かかりつけ医を受診する必要がある
  • 紹介状の費用(診療情報提供料)と診察料がかかる
  • 医師に「言い出しにくい」と感じることがある/li>

いちばんのハードルは、「先生に悪いかな」と遠慮してしまうことかもしれません。
でも心配はいりません。
医師にとって紹介状を書くことは、毎日のように行っている日常業務の1つです。

紹介状がいらないのはどんな時?

命に関わる緊急の時は、紹介状を待つ必要はありません。
すぐに救急車を呼ぶか、救急病院を受診してください。

救急で受診した場合は、紹介状がなくても選定療養費はかかりません。
必要があれば、受診後に医師がかかりつけ医と連絡を取ります。

救急車を呼ぶか迷う時は、救急電話相談(#7119)で相談できます。

病院を変えたい・転院したい時も紹介状はいる?

転院する時は、紹介状を書いてもらうことを強くお勧めします。

紹介状がないと、新しい医師はどんな病気で、どんな治療をしてきたのかがわかりません。
「いつもの薬だけ出してほしい」という方もいますが、医師は病状を把握したうえで、責任を持って処方する必要があります。
経過がわからないまま同じ薬を出すことは、安全のためにも避けるべきです。

紹介状はどう頼む?具体的な言い方と例文

「どう切り出せばいいかわからない」という方は多いですが、難しく考える必要はありません。
次のように、率直に伝えれば大丈夫です。

  • 「病院で詳しく診てもらいたいので、紹介状を書いていただけますか?」
  • 「専門の病院を受診したいので、紹介状をお願いできますか?」
  • 「手術について相談したいので、〇〇病院への紹介状をお願いします。」

あわせて、次のことを伝えるとスムーズです。

  • 紹介してほしい理由(どんな症状で、何を相談したいか)
  • 希望する病院や医師(あれば)
  • 受診したい時期

希望の病院がなければ、「どこがいいか相談したい」と伝えても問題ありません。
症状や通いやすさに合わせて、紹介先を一緒に考えてもらえます。

検査結果を待つ必要がある場合などは、紹介状がその日に書けず、後日の受け取りになることもあります。

紹介状は誰に頼めばいい?

紹介状を頼むのは、あなたの病状をよく知っているかかりつけ医(主治医)です。

一方、初めて受診した医師に「紹介状だけ書いてほしい」と頼まれると、医師は困ってしまうことがあります。
これまでの病状がわからないと、どこに、何を目的に紹介すればいいのか判断できないからです。

いざという時に安心できるよう、普段から信頼できるかかりつけ医を持っておきましょう。

紹介状の費用はいくら?

紹介状の費用(診療情報提供料)

紹介状を書いてもらう時は、「診療情報提供料」がかかります。
基本は250点(2,500円)で、健康保険が使えます。

  • 1割負担の方:250円
  • 2割負担の方:500円
  • 3割負担の方:750円

このほかに、その日の診察料などがかかります。
画像データを添付する場合などは、加算がつくこともあります。

紹介状なしで大きな病院に行くと?(選定療養費)

次のような大きな病院を紹介状なしで受診すると、通常の自己負担とは別に「選定療養費(特別の料金)」がかかります。

  • 特定機能病院(大学病院など)
  • 一般病床200床以上の地域医療支援病院
  • 一般病床200床以上の紹介受診重点医療機関

これらの病院では、国の制度で徴収が義務づけられています。
そのほかの200床以上の病院でも、徴収している場合があります。

国が定める最低額は、次のとおりです。

  • 初診:医科7,000円以上
  • 再診:医科3,000円以上

実際には税込7,700円としている病院が多く、1万円を超える病院もあります。
選定療養費は健康保険が使えないため、全額自己負担です。

3割負担の方なら、紹介状の費用は750円です。
紹介状を持って受診した方が、費用はずっと抑えられます。

制度の詳細は、厚生労働省のページで確認できます。
→ 紹介状を持たずに特定の病院を受診する場合等の「特別の料金」の見直しについて(厚生労働省)

なお、当院はクリニックのため、紹介状がなくても選定療養費はかかりません。

紹介状の有効期限はあるの?

紹介状に、法律などで決められた有効期限はありません。

ただし、実際には次のような期間が目安とされています。

  • 発行から1〜3か月以内
  • 病状が大きく変わっていない期間

時間が経つと、紹介状に書かれた内容と、いまの病状がずれてしまいます。
紹介状を受け取ったら、できるだけ早めに受診しましょう。

発行から時間が経った紹介状をどう扱うかは、病院によって異なります。
心配な場合は、受診予約の際に確認しておくと安心です。
病状が変わった時は、紹介元の医師に相談して書き直してもらいましょう。

紹介状を受け取ったら?知っておきたい注意点

封は開けずにそのまま提出する

紹介状は、紹介先の医師に宛てた書類です。
封は開けずに、そのまま紹介先に提出してください。
内容が気になる場合は、書いてもらう時に医師に説明をお願いしましょう。

紹介状には宛先が必要

紹介状には、紹介先の医療機関名を書く決まりがあります。
宛先が空欄のまま書いてもらうことはできません。
希望する紹介先は、事前に決めておきましょう。

紹介状は返却されない

紹介状は、提出した後に返してもらうことはできません。
別の病院を受診する場合は、あらためて紹介状が必要です。
その時点で診てもらっている医師に相談しましょう。

予約が必要な病院が多い

紹介状を持っていても、予約がないとすぐに診察を受けられないことがあります。
受診する病院に事前に問い合わせて、予約を取っておきましょう。

紹介先の病院を初めて受診する時に準備すること

  • マイナ保険証または資格確認書
  • 紹介状(画像データのCD・DVDがあれば一緒に)
  • お薬手帳
  • いちばん困っている症状(主訴)のメモ
  • 1か月ほど先までの予定/li>

主訴(主な症状)は、「いつから」「どんな時に」「どのくらい」困っているのかを整理しておくと、医師に伝わりやすくなります。

お薬手帳があれば、飲んでいる薬を正確に確認できます。
紹介状と合わせて、必ず持参しましょう。

受診したその日に、検査や手術の日程を決めることもあります。
仕事や家庭の予定を、事前に確認しておきましょう。

鼠径ヘルニア(脱腸)で当院を受診する時、紹介状は必要?

当院はクリニックのため、紹介状がなくても受診できます。
前述のとおり、選定療養費もかかりません。

ただし、次のような方は、かかりつけ医の紹介状があると手術前の評価がスムーズです。

  • 心臓病、糖尿病、腎臓病などの持病がある方
  • 血液をサラサラにする薬(抗血小板薬・抗凝固薬)を飲んでいる方
  • ほかの病院で治療中の病気がある方

紹介状をいただいた場合は、当院での診療内容を紹介元の先生にお返事でお伝えします。

また、診察の結果、日帰り手術が難しいと判断した場合は、ためらわず入院手術をお勧めしています。
その際は、当院から入院手術ができる病院へ紹介状を書いてご紹介します。

まとめ

  • 紹介状(診療情報提供書)は、なくても受診できるが、あった方が診療が早く正確に進む
  • 頼み方は「〇〇で専門の病院を受診したいので、紹介状をお願いします」と率直に伝えればよい
  • 紹介状を頼むのは、病状をよく知るかかりつけ医
  • 費用は3割負担で750円。大きな病院に紹介状なしで行くと、選定療養費(初診7,000円以上)がかかる
  • 明確な有効期限はないが、1〜3か月以内を目安に早めに受診する
  • 封は開けずに提出し、受診前に予約を取っておく

よくある質問(FAQ)

Q:初診で紹介状は本当に必要ですか?
A:紹介状がなくても受診はできます。ただし、紹介状があると診療が早く正確に進みます。また、大きな病院では紹介状がないと選定療養費がかかるため、費用面でも紹介状がある方が有利です。

Q:紹介状ではなく、お薬手帳ではダメですか?
A:お薬手帳は薬の履歴を記録するもので、病状や治療の経過、検査結果などは書かれていません。そのため、紹介状の代わりにはなりません。ただし、お薬手帳も大切な情報源なので、初めて受診する病院には紹介状と一緒に必ず持参しましょう。

Q:紹介状はその日のうちに書いてもらえますか?
A:その日に書いてもらえることもありますが、検査結果を待つ場合などは後日の受け取りになることがあります。急ぐ事情がある時は、頼む際に受診予定日を伝えておきましょう。

Q:紹介状をなくしてしまったらどうすればいいですか?
A:紹介元の医療機関に連絡して、書き直してもらえるか相談しましょう。再発行には、あらためて費用がかかることがあります。

Q:紹介状があれば、予約なしで受診できますか?
A:紹介状があっても、予約制の病院ではすぐに診察を受けられないことがあります。受診する病院に事前に問い合わせ、予約を取ってから受診しましょう。

Q:かかりつけ医がいない場合はどうすればいいですか?
A:まずは近くのクリニックを受診して、症状を相談しましょう。診察の結果、専門的な検査や治療が必要と判断されれば、適切な病院を紹介してもらえます。

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ヘルニア外科医の院長松下が、責任を持って手術を行います。
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院長 松下公治

この記事は、埼玉外科クリニック院長の松下公治が執筆。専門は腹腔鏡による鼠径ヘルニアの日帰り手術。外科専門医、消化器外科専門医・指導医、内視鏡外科技術認定医(ヘルニア)。

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