女性に多いヌック管水腫とは？手術する？放置すると…

「ヌック管水腫とはどんな病気でしょうか？」
女性の鼠径ヘルニアを診療していると、ヌック管水腫と関連していることがよくあります。
ヘルニア外科医の松下が、ヌック管水腫についてわかりやすく解説します。

ヌック管水腫とは？

ヌック管水腫とは、鼠径部（足の付け根）にあるヌック管に液体がたまる病気で、女性の病気です。
男性の場合の精索水腫（精索水瘤）に相当します。
1691年にNuck（ヌック）が最初に報告したので、nuck管水腫と呼ばれています。
鼠径ヘルニアの腸管が脱出する部分に、液体が溜まった袋ができていると考えると理解しやすいです。
生理周期に一致して症状が悪化する場合は、子宮内膜症と関連していることがあります。

ヌック管とは？ヌック管水腫の原因は？

ヌック管とは、胎児期において、女性の鼠径部にある管状の構造物のことです。
通常は妊娠7ヶ月頃に閉鎖します。
しかし、ヌック管が閉鎖されないまま残ることがあり、そこに液体が溜まってしまうことがヌック管水腫の原因です。

ヌック管水腫の症状は？

多くの人は、鼠径部に小さいしこりを触れて気づき、軽い痛みを伴うことがあります。
しこりが大きくなったり、小さくなったり変化するのが特徴で、手で押しても鼠径ヘルニアのように無くなりません。

ヌック管水腫は何科を受診すれば良いですか？

ヌック管水腫は外科（消化器外科）に受診すると良いです。
ヘルニア外来を行っている病院があれば、より最適です。

ヌック管水腫の診断は？

ヌック管水腫の診断に有用なのが超音波検査で、液体が溜まった嚢胞として確認できます。
鼠径ヘルニアと関連することも多く、鼠径ヘルニアや大腿ヘルニアなどと鑑別するため、診察やCT検査なども併用して診断します。
腫瘍性病変の合併がないを確認することも重要です。

ヌック管水腫の治療は？手術が必要？

ヌック管水腫の治療は、手術するか、経過観察するかのどちらかです。
ヌック管水腫は症状が軽度で、液体が溜まっているだけであれば経過観察も可能です。
しかし、症状が強い場合や、子宮内膜症などが疑われる場合は、診断も兼ねて手術で摘出します。

手術方法は、嚢胞をまるごと摘出し、内鼠径輪の開大があれば、鼠径ヘルニアと同じように修復します。
水腫の形態や分布は一人ひとり異なりますので、超音波検査やCT検査で全貌を把握した上で手術します。
嚢胞を摘出する方法は様々で、腹腔鏡を使ったり、鼠径部を切開したり、両方を併用することもあります。
摘出した嚢胞は、病理（顕微鏡）検査に提出し、子宮内膜症や悪性（がん）の所見がないかを確認します。

※当院でヌック管水腫の手術は行っていませんので、ご注意ください。