ヌック管水腫は女性に多いと伺いましたが、どんな病気でしょうか？
女性の鼠径ヘルニアを診療していると、ヌック管水腫と関連していることがあります。ヘルニア外科医がヌック管水腫について詳しく解説します。
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ヌック管水腫とは？
ヌック管水腫とは、鼠径部（足の付け根）にあるヌック管に液体がたまる病気で、女性の病気です。
男性の場合の精索水腫（精索水瘤）に相当します。
1691年にオランダ人のNuck（ヌック）が最初に報告したので、ヌック管水腫と呼ばれています。
鼠径ヘルニアの腸管が脱出する部分に、液体が溜まった袋ができていると考えると理解しやすいです。
生理周期に一致して症状が悪化する場合は、子宮内膜症と関連していることがあります。
ヌック管とは？ヌック管水腫の原因は？
ヌック管とは、胎児期において女性の鼠径部にある管状の構造物のことです。
通常、ヌック管は生後1年以内に閉鎖します。
しかし、ヌック管が完全に閉鎖されないまま袋状に残り、その袋に液体が溜まってしまうのがヌック管水腫の原因です。
ヌック管水腫の症状は？
多くの人は、鼠径部に小さいしこりを触れて気づき、軽い痛みを伴うことがあります。
しこりが大きくなったり、小さくなったり変化するのが特徴で、手で押しても鼠径ヘルニアのように無くなりません。
ヌック管水腫は何科を受診すれば良いですか？
ヌック管水腫は外科（消化器外科）に受診すると良いです。
ヘルニア外来を行っている病院があれば、より最適です。
ヌック管水腫の診断は？
ヌック管水腫の診断に有用なのが超音波検査で、液体が溜まった嚢胞として確認できます。
ヘルニアと関連することが多く、鼠径ヘルニアや子宮内膜症などを合併していないか確認します。
他の鑑別疾患としては、リンパ節腫大、皮下膿瘍、脂肪腫などの腫瘍性病変（悪性も含む）、円靭帯静脈瘤、バルトリン腺嚢胞などがあります。
診察やCT検査、MRI検査などを併用して鑑別し診断します。
ヌック管水腫の治療は？どんな手術？
ヌック管水腫の標準治療は、まだ確立していません。
通常は、嚢胞をまるごと摘出し、腹壁の穴を鼠径ヘルニアと同様に修復する手術を行います。
水腫の形態や分布は一人ひとり異なりますので、CT検査やMRI検査などで全貌を把握した上で手術することが重要です。
ヌック管水腫は、症状がある場合やヘルニアの合併・子宮内膜症・腫瘍性病変が疑われる場合は、手術を行います。
ただし、無症状で低リスクであれば、定期的なフォローを行い、経過観察することも可能です。
嚢胞を摘出する方法は様々で、腹腔鏡手術や鼠径部切開法、または、両方を併用することもあります。
摘出した嚢胞は、病理（顕微鏡）検査に提出し、子宮内膜症や悪性（がん）の所見がないかを確認します。
※当院でヌック管水腫の手術は行っていませんので、ご注意ください。
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2023.01.01
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