多くの医師は、経営を知らない。
それは怠慢でも、無関心でもない。
むしろ、長い間、それは合理的な選択だった。
医師は、目の前の患者に集中すべきだ。
経営は、別の誰かが担えばいい。
その役割分担は、
医療を安定して回すために、確かに機能してきた。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
医師になるまでの道のりを振り返れば、
経営を学ばない理由は、はっきりしている。
覚えるべき医学知識。
身につけるべき手技。
積み重ねる臨床経験。
それだけで、
時間も思考も、ほとんど使い切ってしまう。
そこに、
経営や数字の話が入り込む余地は、ほとんどなかった。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
さらに、
経営はどこか、
医療の価値と相反するものとして語られてきた。
お金の話をする医師は、どこか信用できない。
効率を語る医師は、患者を見ていない。
そうした空気の中で、経営を学ばないことは、
医師としての純度を保つ行為でもあった。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
病院という仕組みも、
医師が経営を学ばなくても成立するように、設計されていた。
診療に集中する医師。
運営を担う管理部門。
制度に基づく報酬。
個々の医師が全体を知らなくても、
医療は回っていた。
だから、
経営を学ばないという選択は、
個人にとっても、組織にとっても、
合理的だった。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
だが、
その前提が、少しずつ崩れ始めている。
医療の高度化。
人手不足。
制度の複雑化。
現場の判断が、
組織の持続性に直結する場面が、増えてきた。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
経営を知らないまま、判断を続けると、
何が起きるか。
「現場では正しいが、続かない医療」が生まれる。
たとえば、
目の前の患者のために無理を重ねる診療体制。
赤字でも「必要だから」と続けられる業務。
特定の医師の献身に依存した当直や外来。
その判断一つひとつは、間違っていない。
むしろ、医師としては誠実だ。
だが、
その積み重ねが人を疲弊させ、
引き継ぎを困難にし、
ある日突然、続けられなくなる。
個々の医師は懸命に働いているのに、
組織は、静かに消耗していく。
そのズレに、誰も気づかないまま。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
ここで、こんな反論が浮かぶかもしれない。
「経営を学ばないことは、無責任だと言いたいのか？」
そうではない。
経営を学ばないこと自体が、
無責任だったわけではない。
むしろ、
学ばなくても責任を果たせるように、
医療の仕組みが設計されてきた。
判断の結果は、
管理部門が吸収し、
制度が調整し、
個々の医師からは見えない場所で処理されてきた。
だから、
医師が経営を知らないまま判断することは、
個人の問題ではなく、
構造の問題だった。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
ただ、その構造が、
今は機能しにくくなっている。
判断の影響が、
現場の外にとどまらず、
人材、時間、
そして組織の存続にまで及ぶようになった。
それでもなお、
影響範囲を知らないまま判断を続けるなら、
結果として、
誰も引き受けていない責任が生まれてしまう。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
私自身、外科医として働いていた頃は、
経営なんて「知らなくてもいいもの」だと思っていた。
だが、開業し、
判断の結果が、そのまま組織の行方に影響する立場になって、
考えが変わった。
経営を学ばないという選択は、
判断の影響範囲を知らないまま、意思決定を引き受けることなのだと、
気づいたからだ。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
経営を学ぶとは、利益を最大化することではない。
医療を、ビジネスに変えることでもない。
それは、
自分の判断が、どこまで影響するのかを知ることだ。
人に、どう影響するか。
時間に、どう影響するか。
「続ける力」に、どう影響するか。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
医師が経営を学ばないという選択は、
医師を守ってきた。
だが同時に、
医師を「判断の結果から切り離す」役割も果たしてきた。
その構造が、
今、限界を迎えつつある。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
もちろん、
すべての医師が経営者になる必要はない。
だが、
自分の判断が、
どの層に、どこまで届いているのかを知らないままでは、
医療は、ますます分断されていく。
現場と運営。
理想と現実。
医療と数字。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
経営を学ぶという選択は、医師に、新しい責任を課す。
だがそれは、
医師から医療を奪うものではない。
むしろ、
医療を続ける力を、
医師の手に取り戻す行為なのだと、
今は感じている。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
このブログ「外科医と経営者としての判断」では、
外科医、そして経営者としての経験から感じたこと、迷ったこと、
現場で抱いてきた違和感を、
できるだけそのままの言葉で綴っていきます。
外科医と経営者としての判断 〜医療は、誰が引き受けているのか〜 医療の「正しさ」は、本当に現場を支えているのか。外科医として日帰り手術に取り組み、 同時に理事長として医療法人の経営を担う中で、 「誰が判断を引き受けているのか」という問いに行き着いた。医療の前提を、現場から問い...
