医療に何が求められているのか。
この問いに、
明確な答えを出そうとする誘惑は強い。
効率化。
DX。
地域連携。
働き方改革。
どれも、間違ってはいない。
だが、それらを並べても、
どこか核心に触れていない感覚が残る。
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なぜなら、
それらはすべて「手段」にすぎないからだ。
医療に求められているのは、
新しい仕組みそのものではない。
仕組みを使いこなす、
人間側の姿勢なのではないか。
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これまでの医療は、
正解を用意することで機能してきた。
標準を決める。
ルールを定める。
例外を減らす。
そのやり方は、
医療の安全性を大きく押し上げた。
だが今、医療が直面しているのは、
正解が一つに定まらない状況だ。
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患者の背景は多様化し、価値観も分かれている。
医療者の働き方も変わり、制度は複雑化している。
その中で、
「これが正しい」と言い切れる判断は、
むしろ少なくなっている。
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だから、これからの医療には、
正解を提示する力よりも、
判断を支える力が求められているように思う。
選択肢を整理する力。
前提を言葉にする力。
不確実性を共有する力。
それらがなければ、
どんな制度も、どんな技術も、現場では活きない。
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もう一つ、
強く求められているのは「説明する力」だ。
それは、
責任回避のための説明ではない。
なぜこの判断に至ったのか。
どこまでが分かっていて、
どこからが分からないのか。
それを、
医療者自身が理解し、語れること。
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説明できる医療は、完璧である必要はない。
むしろ、
不完全さを含んだまま、
納得のいく形で共有されている医療だ。
その説明があって初めて、
患者は医療の当事者になれる。
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これからの医療に求められているのは、
「速さ」や「量」だけではない。
判断の質を下げずに、
続ける力だ。
忙しさの中で、判断を雑にしない。
疲弊の中で、思考を止めない。
そのための設計と、その設計を守る覚悟。
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医療者個人にすべてを求めるのは、
もはや現実的ではない。
だからこそ、
チームが必要になる。
仕組みが必要になる。
経営の視点が必要になる。
だが、それらも、
「人が考えること」を代替してはならない。
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これからの医療に本当に求められているのは、
考える余地を、意図的に残すことなのかもしれない。
すべてを決めきらない。
余白を残す。
問いを閉じない。
その不安定さを引き受けること自体が、
医療の質の一部になる。
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医療は、ますます難しくなる。
判断は増え、
正解は減り、
負荷は高まる。
それでも、
だからこそ、
医療は人の仕事であり続ける。
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医師がすべてを決める医療は、分かりやすいが、重たい。
一方で、
すべてを患者さんに委ねる医療は、自由に見えて、冷たい。
そのどちらでもない形を探す中で、私がたどり着いたのは、
判断を「結論」として引き受けるのではなく、
判断が成立する過程を引き受ける、
という考え方だった。
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どんな選択肢があり、
どこまでが医療として譲れず、
どこからが価値観の問題なのか。
その地図を描き、共有することが、
医師の専門性なのだと思っている。
最終的な決断は、引き受ける。
だが、
そこに至る思考は、できる限り共有する。
判断を一人で抱え込まない。
しかし、手放しすぎない。
その緊張の中に立ち続けることが、
外科医として、
そして経営者としての、
今の私が引き受けている覚悟なのだと思っている。
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このブログ「外科医と経営者としての判断」では、
外科医、そして経営者としての経験から感じたこと、迷ったこと、
現場で抱いてきた違和感を、
できるだけそのままの言葉で綴っていきます。
外科医と経営者としての判断 〜医療は、誰が引き受けているのか〜 医療の「正しさ」は、本当に現場を支えているのか。外科医として日帰り手術に取り組み、 同時に理事長として医療法人の経営を担う中で、 「誰が判断を引き受けているのか」という問いに行き着いた。医療の前提を、現場から問い...
