人を見ていた。だが、構造を見ていなかった

チームがうまく機能していないと気づくのは、
たいてい、何かが起きた後だ。

判断が遅れた。
連絡が抜けた。
誰かが無理を抱えたまま、限界を迎えた。

そのとき私たちは、原因を探す。
あの人のコミュニケーションが足りなかった。
あの場面の連携がうまくいかなかった。

だが、そこで止まってしまうと、
同じことが繰り返される。

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外科医として病院に勤務していた頃、
私は「チーム医療」という言葉を、
どこか息苦しさとともに聞いていた。

仲良くしなければいけない。
波風を立ててはいけない。
本音を飲み込むことも、チームワークの一部だ。

そういう空気が、現場には確かにあった。

医療は感情の摩擦が起きやすい場所だ。
緊急性、責任の重さ、判断のスピード。
それらが重なる中で、
常に円滑な人間関係を保つことを前提にするのは、
現実的ではないと感じていた。

だが当時の私には、その違和感を言葉にする手段がなかった。
「現場とはそういうものだ」と、
やり過ごすことに慣れていた。

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病院勤務時代、判断が宙に浮く場面を何度も見てきた。

医師は「看護師と相談してから」と言い、
看護師は「医師の指示を確認してから」と言う。
結果として、誰も判断しない時間が生まれる。

そこに悪意はない。
むしろ、お互いを尊重しているからこそ、踏み込めない。

だが医療では、判断が遅れること自体がリスクになる。

そのとき私は、何を見ていなかったのか。

人間関係を見ていた。
誰が誰と仲がいいか、誰が浮いているか。
雰囲気が良いか、悪いか。

だが本当に見るべきだったのは、
役割と判断のラインが、どこにあるのかだった。

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開業し、医療を運営する側に立ってから、
チームの見え方は大きく変わった。

仲が良いかどうかより、
役割が明確かどうかの方が、
はるかに重要だと気づいた。

誰が判断するのか。
誰が最終責任を持つのか。
どこまでが現場の裁量で、どこからが相談すべき場面なのか。

これが曖昧なままだと、
どれだけ人間関係が良好でも、現場は必ず混乱する。

逆に言えば、
この線が明確であれば、
人間関係が完璧でなくても、チームは機能する。

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開業後に取り組んだのは、
この「判断のライン」を言語化することだった。

「この条件を満たした場合は、必ず医師が判断する」
「この範囲までは、現場の裁量で動いてよい」

一つひとつは地味だ。
だが、この線を引くだけで、現場の迷いは驚くほど減った。

誰かに遠慮して判断を先送りする時間が、明らかに少なくなった。
「確認してから」という言葉が持っていた曖昧さが、
少しずつ消えていった。

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不思議なことに、
役割が明確になると、人間関係はむしろ楽になる。

「ここまでは自分の仕事」
「ここからは任せていい」

その線が見えることで、
無用な遠慮や過剰な気遣いが減る。

仲良くしようとしなくても、
仕事として信頼し合える関係が育っていく。

チームに必要なのは、仲の良さではない。
お互いが安心して判断を下せる構造だ。

その安心は、雰囲気から生まれない。
設計から生まれる。

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経営者として現場を見るようになってから、
もう一つのことが見えてきた。

チームの歪みは、表に出にくい。

誰かが無理をしている。
誰かが本音を飲み込んでいる。
誰かが判断を抱え込んでいる。

それらは、日常の忙しさの中に埋もれていく。
問題が表に出るのは、限界を超えた後だ。

だから私は、
チームの状態を「雰囲気」で判断することをやめた。

誰が何を引き受けているのか。
どこに判断が集中しているのか。
声を上げにくい構造になっていないか。

それを定期的に言葉にし、
確認し合う時間をつくるようにした。

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チームが機能しなかったとき、私は何を見ていなかったのか。

今ならはっきり言える。
人を見ていたが、構造を見ていなかった。
雰囲気を感じていたが、設計を問いていなかった。
関係性を気にしていたが、判断のラインを引いていなかった。

チームの問題は、人の問題である前に、設計の問題だ。

誰が悪いのかを探しても、現場は変わらない。
何が機能していないのかを問い直したとき、
初めて変えられる。

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チームは、仲良しである必要はない。

だが、お互いが判断を下しやすい構造の中で、
安心して意見を交わせる関係は必要だ。

その関係を、
時間をかけてつくっていくことが、
経営者として、外科医として、
私が今も続けている仕事のひとつだ。

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このブログ「外科医と経営者としての判断」では、
外科医、そして経営者としての経験から感じたこと、迷ったこと、
現場で抱いてきた違和感を、
できるだけそのままの言葉で綴ります。

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外科医と経営者としての判断 〜医療は、誰が引き受けているのか〜 医療の「正しさ」は、本当に現場を支えているのだろうか。外科医として日帰り手術に取り組み、同時に理事長として医療法人の経営を担う中で、「誰が判断を引き受けているのか」という問いに行き着いた。判断から問い直す、医療の本質...

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