医療の現場では、
「チーム医療」という言葉がよく使われる。
多職種連携。
フラットな関係。
お互いを尊重し合うチーム。
どれも正しい。
だが正直に言えば、
現場でそれが常に実現できているかというと、
そう簡単ではない。
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外科医として病院で働いていた頃、
私は「チーム医療」と聞くたびに、
どこか息苦しさを感じていた。
仲良くしなければいけない。
波風を立ててはいけない。
本音を飲み込むことも、
チームワークの一部だと考えられている空気。
だが、医療は
感情の摩擦が起きやすい現場だ。
緊急性。
責任の重さ。
判断のスピード。
それらが重なる中で、
常に円滑な人間関係を保つことを
前提にするのは、
現実的ではないと感じていた。
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クリニックを開業し、
医療の現場を「運営する側」に回ってから、
チーム医療の見え方は変わった。
仲が良いかどうかよりも、
役割が明確かどうかの方が、
はるかに重要だということを
強く意識するようになった。
誰が判断するのか。
誰が最終責任を持つのか。
どこまでを裁量とし、
どこから相談すべきことなのか。
これが曖昧なままだと、
どれだけ人間関係が良好でも、
現場は必ず混乱する。
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病院勤務時代、
判断が宙に浮く場面を
何度も見てきた。
医師は「看護師と相談してから」と言い、
看護師は「医師の指示を確認する」と言う。
結果として、
誰も判断しない時間が生まれる。
そこに悪意はない。
むしろ、お互いを尊重しているからこそ、踏み込めない。
だが医療では、判断が遅れること自体がリスクになる。
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開業後、私は意識的に
「仲良くする」ことよりも、
「判断のライン」を言語化するようにした。
この場面では、誰が責任をもって決めるのか。
この状況では、誰と共有するのか。
どこまで独断で動いていいのか。
一つひとつは地味だが、これを繰り返すことで、現場の空気は確実に変わった。
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不思議なことに、
役割が明確になると、人間関係はむしろ楽になる。
「ここまでは自分の仕事」
「ここからは任せていい」
その線が見えることで、
無用な遠慮や、過剰な気遣いが減る。
仲良くしようとしなくても、
仕事として信頼しあえる関係が育っていく。
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もちろん、
感情が不要になるわけではない。
医療は人を相手にする仕事だ。
苛立つこともある。
すれ違うこともある。
だがそれを、
「チーム医療だから」と遠慮すると、
歪みは表に出ないまま蓄積される。
経営者として現場を見るようになってから、
私はその蓄積の怖さを、より強く感じるようになった。
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チーム医療に必要なのは、
仲の良さではなく、
お互いに切磋琢磨し、機能する関係なのだと思っている。
意見が違ってもいい。
感情が動いてもいい。
ただし、
判断と責任の所在だけは曖昧にしない。
その土台があって初めて、
対話が成り立つ。
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「チーム医療は、仲良しである必要があるのか」
今の私の答えは、
はっきりしている。
仲良しである必要はない。
だが、
お互いを尊重し、安心して意見を交わせる関係
が必要である。
その安心は、雰囲気ではなく、
設計から生まれる。
「仲良くすること」で、
判断と責任を曖昧にしてはいないだろうか。
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医療のかたちを
現場で描き始めてから、
「仕組みづくり」に時間を使うようになった。
それは、
医療を長く続けるための、
現実的な選択肢だと思っている。
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このブログ「外科医と経営者の視点」では、
外科医、そして経営者としての経験から感じたこと、迷ったこと、
現場で抱いてきた違和感を、
できるだけそのままの言葉で綴っていきます。
外科医と経営者の視点〜この連載について〜 外科医として手術台に立ち、 同時に理事長として医療法人の経営を担う立場から、 医療の現場を少し引いた視点で見つめ直します。日々の診療や手術、医療経営の中で感じたことを、 できるだけ率直に言葉にしました。これまでを振り返りながら、 医...
