クリニック開業を考え始めたとき、
私の中には二つの不安があった。
一つは、
「本当に医療のかたちを変えられるのか」という不安。
もう一つは、
「中途半端なことをして、意味があるのか」という迷いだった。
医療を変える、と聞くと、どこか大きな改革を想像してしまう。
制度を変える。
医療全体を動かす。
新しいモデルを打ち出す。
だが、現場に長くいるほど、
そうした「大きな変化」が簡単には起きないことも分かっていた。
同時に、
大きな言葉を掲げることで、
自分が何かをした気になってしまうことへの怖さもあった。
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外科医として違和感を覚えてきたことは、
どれも日常の中にあった。
なぜ、この患者さんは入院なのか。
なぜ、この説明で本当に足りているのか。
なぜ、「念のため」という言葉で思考が止まってしまうのか。
どれも小さな問いだ。
だが、その小さな問いを正面から扱える場所が、
これまでの自分にはなかった。
忙しさや慣習の中で、違和感に気づいても、
深く考えないまま通り過ぎてしまう。
それが「仕方のないこと」だと自分に言い聞かせてきた部分もある。
開業とは、何かを劇的に変えるための選択ではなく、
その問いに向き合う場所をつくることだったのだと思っている。
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開業して最初に取り組んだことは、
特別なことではなかった。
派手な仕組みをつくったわけでもない。
医療制度を変革したわけでもない。
変わったことは、
すべてを自分で判断し、自分でつくり上げる立場になった、
ということだ。
それは同時に、
判断を誤れば、その結果から逃げられないということでもある。
説明の時間を、意識的に確保する。
「なぜこの選択なのか」を一人ひとりに説明する。
日帰りで対応できるかどうかを、一人ずつ丁寧に検討する。
正直に言えば、
それが本当に回るのか、経営として成り立つのか、
不安がなかったわけではない。
「丁寧にやる」ことが、
必ずしも正解として評価されるとは限らないことも、
分かっていた。
外から見れば、「それだけ？」と思われるかもしれない。
だが、現場では確かな変化があった。
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小さく始めるということは、
影響が小さいということではない。
むしろ、
影響が誰に及ぶのかがはっきり見えるという意味で、
責任は重くなる。
患者さんの反応が、その場で返ってくる。
説明が足りなければ、すぐに伝わる。
判断が甘ければ、結果に表れる。
大きな組織の中にいるときよりも、
一つひとつの選択が、より自分のものとして返ってくる。
その感覚は、正直に言えば、楽ではない。
「自分で選んだ」と言える分、言い訳もできない。
だが、逃げ場がない分、
医療がどこで歪んでいるのか、以前より見えやすくなった。
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「小さな一歩から、医療は変えられる」
一気に変えるのではなく、目の前の一つひとつを改善していく。
失敗しても、修正できる。
ただし、それは決して楽な道ではない。
考え続けることをやめない、という選択でもある。
医療は、完成形を目指すものではなく、
改善を続ける営みなのだと、今は感じている。
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開業して、医療のかたちを「設計」し始めたと言っても、
まだ輪郭が見えただけだ。
迷いもある。
うまくいかないこともある。
それでも、
現場で考え、現場で試し、現場で修正する。
その繰り返しの中にしか、
自分が納得できる医療は存在しないのだと思っている。
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このブログ「外科医と経営者としての判断」では、
外科医、そして経営者としての経験から感じたこと、迷ったこと、
現場で抱いてきた違和感を、
できるだけそのままの言葉で綴っていきます。
外科医と経営者としての判断 〜医療は、誰が引き受けているのか〜 医療の「正しさ」は、本当に現場を支えているのか。外科医として日帰り手術に取り組み、 同時に理事長として医療法人の経営を担う中で、 「誰が判断を引き受けているのか」という問いに行き着いた。医療の前提を、現場から問い...
