医療の現場では、
「チーム医療」という言葉がよく使われる。
多職種連携。
フラットな関係。
お互いを尊重し合うチーム。
どれも正しい。
だが正直に言えば、
現場でそれが常に実現できているかというと、
そう簡単ではない。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
外科医として病院で働いていた頃、
私は「チーム医療」と聞くたびに、どこか息苦しさを感じていた。
仲良くしなければいけない。
波風を立ててはいけない。
本音を飲み込むことも、
チームワークの一部だと考えられている空気。
だが、医療は感情の摩擦が起きやすい現場だ。
緊急性。
責任の重さ。
判断のスピード。
それらが重なる中で、
常に円滑な人間関係を保つことを前提にするのは、
現実的ではないと感じていた。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
クリニックを開業し、医療の現場を「運営する側」に回ってから、
チーム医療の見え方は変わった。
仲が良いかどうかよりも、
役割が明確かどうかの方が、
はるかに重要だということを強く意識するようになった。
誰が判断するのか。
誰が最終責任を持つのか。
どこまでを裁量とし、どこから相談すべきことなのか。
これが曖昧なままだと、
どれだけ人間関係が良好でも、現場は必ず混乱する。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
病院勤務時代、
判断が宙に浮く場面を何度も見てきた。
医師は「看護師と相談してから」と言い、
看護師は「医師の指示を確認する」と言う。
結果として、
誰も判断しない時間が生まれる。
そこに悪意はない。
むしろ、お互いを尊重しているからこそ、踏み込めない。
だが医療では、判断が遅れること自体がリスクになる。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
開業後、私は意識的に
「仲良くする」ことよりも、
「判断のライン」を言語化するようにした。
例えば、
「この条件を満たした場合は、必ず医師が判断する」
という線を、あらかじめ全員で共有する。
逆に、
「この範囲までは、現場の裁量で動いてよい」
ということも、はっきりさせる。
一つひとつは地味だが、
この線を引くだけで、現場の迷いは驚くほど減った。
誰かに遠慮して判断を先送りする時間が、明らかに少なくなった。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
不思議なことに、
役割が明確になると、人間関係はむしろ楽になる。
「ここまでは自分の仕事」
「ここからは任せていい」
その線が見えることで、
無用な遠慮や、過剰な気遣いが減る。
仲良くしようとしなくても、
仕事として信頼しあえる関係が育っていく。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
もちろん、感情が不要になるわけではない。
医療は人を相手にする仕事だ。
苛立つこともある。
すれ違うこともある。
だがそれを、「チーム医療だから」と遠慮すると、
歪みは表に出ないまま蓄積される。
経営者として現場を見るようになってから、
私はその蓄積の怖さを、より強く感じるようになった。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
チーム医療に必要なのは、
仲の良さではなく、
お互いに切磋琢磨し、機能する関係なのだと思っている。
意見が違ってもいい。
感情が動いてもいい。
ただし、判断と責任の所在だけは曖昧にしない。
その土台があって初めて、対話が成り立つ。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
「チーム医療は、仲良しである必要があるのか」
今の私の答えは、はっきりしている。
仲良しである必要はない。
だが、
お互いを尊重し、安心して意見を交わせる関係
が必要である。
その安心は、雰囲気からは生まれない。
設計から生まれる。
「仲良くすること」で、
判断と責任を曖昧にしてはいないだろうか。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
医療のかたちを現場で設計し始めてから、
私は「仕組みづくり」に時間を使うようになった。
それは、
医療を長く続けるための、現実的な選択肢だと思っている。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
このブログ「外科医と経営者としての判断」では、
外科医、そして経営者としての経験から感じたこと、迷ったこと、
現場で抱いてきた違和感を、
できるだけそのままの言葉で綴っていきます。
外科医と経営者としての判断 〜医療は、誰が引き受けているのか〜 医療の「正しさ」は、本当に現場を支えているのか。外科医として日帰り手術に取り組み、 同時に理事長として医療法人の経営を担う中で、 「誰が判断を引き受けているのか」という問いに行き着いた。医療の前提を、現場から問い...
