診察室で、患者さんからこう言われることがある。
「先生が一番いいと思う方法でお願いします」
医師として信頼されている証だと感じる一方で、
この言葉には、いつも緊張が伴う。
判断を委ねられるということは、
人生の選択を任せられることであり、
結果も含めて引き受けるということだからだ。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
医療の現場では、医師は常に「判断する」ことを求められる。
治療方針を決める。
リスクを見積もる。
最善だと思う選択肢を提示する。
その役割自体に、疑いはない。
専門性を持つ者として、判断から逃げることはできない。
ただ、その判断がどこまで医師一人の肩に乗っているのか。
立ち止まって考える必要があると感じている。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
医師がすべてを決め、
患者さんがそれに従う。
かつては、それが医療の基本形だった。
だが、医療は結果が不確実で、
どうなるかを正確に予想できない。
医療はより複雑になり、
選択肢が増え、
価値観が多様になった今、
その形は少しずつ合わなくなっている。
同じ治療でも、何を重視するかは人によって違う。
安全性。
回復までの時間。
生活への影響。
仕事や家庭との両立。
それらをすべて、医師の価値観だけで秤にかけることは、現実的ではない。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
一方で、
「選択は患者さんに任せます」
という言葉にも、落とし穴がある。
情報だけを並べ、判断を丸投げすることは、
責任の共有ではなく、責任の放棄に近い。
患者さんは、医学的な背景や確率を、十分に理解できる立場にはない。
判断を委ねられたようで、実は孤立している。
そう感じる場面も少なくない。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
では、医師はどこまで判断を引き受けるべきなのだろうか。
私自身がたどり着いたのは、
判断の「結論」を引き受けるのではなく、
判断の「枠組み」を引き受ける、
という考え方だ。
どんな選択肢があり、
それぞれにどんなメリットとリスクがあるのか。
どこが医学的に譲れない線なのか。
どこから先が、価値観の問題なのか。
その地図を描くことこそが、医師の役割ではないかと思っている。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
日帰り手術について説明するときも、
公平な立場で、
その選択肢を提示する。
疑問があれば、聞いてもらう。
結果として、
選択が変わることもある。
それでも構わない。
大切なのは、
誰が決めたのか分からない判断を、
残さないことだ。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
医師がすべてを決める医療は、
分かりやすいが、重たい。
すべてを患者さんに委ねる医療は、
自由に見えて、冷たい。
その中間に、
現実的な落としどころがあるのだと思う。
医師は、
判断を背負いすぎず、
しかし、手放しすぎない。
そのバランスは、
マニュアルでは決められない。
現場で、相手を見ながら、
探り続けるしかない。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
判断を引き受けるということは、
「決める」こと以上に、
一緒に考え続ける覚悟を持つこと
なのかもしれない。
結果がどうであれ、
「あのとき、こう考えて選んだ」
と振り返れること。
それが、
患者さんにとっても、
医師にとっても、
医療を続けていくための、
最低限の支えになると感じている。
– – – – – – – – – – – – – – – – – –
このブログ「外科医と経営者の視点」では、
外科医、そして経営者としての経験から感じたこと、迷ったこと、
現場で抱いてきた違和感を、
できるだけそのままの言葉で綴っていきます。
外科医と経営者の視点〜この連載について〜 外科医として手術台に立ち、 同時に理事長として医療法人の経営を担う立場から、 医療の現場を少し引いた視点で見つめ直します。日々の診療や手術、医療経営の中で感じたことを、 できるだけ率直に言葉にしました。これまでを振り返りながら、 医...
