クリニック開業を考え始めたとき、
私の中には二つの不安があった。
一つは、
「本当に医療のかたちを変えられるのか」という不安。
もう一つは、
「中途半端なことをして、意味があるのか」という迷いだった。
医療を変える、と聞くと、
どこか大きな改革を想像してしまう。
制度を変える。
医療全体を動かす。
新しいモデルを打ち出す。
だが、現場に長くいるほど、
そうした「大きな変化」が
簡単には起きないことも分かっていた。
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外科医として違和感を覚えてきたことは、
どれも日常の中にあった。
なぜ、この患者さんは入院なのか。
なぜ、この説明で本当に足りているのか。
なぜ、「念のため」という言葉で
思考が止まってしまうのか。
どれも小さな問いだ。
だが、その小さな問いを
正面から扱える場所が、
これまでの自分にはなかった。
開業とは、
何かを劇的に変えるための選択ではなく、
その問いに向き合う場所をつくること
だったのだと思っている。
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開業して最初に取り組んだことは、
特別なことではなかった。
新しい医療技術を導入したわけでもない。
派手な仕組みをつくったわけでもない。
変わったことは、
すべてを自分で判断し、
自分でつくり上げるということだ。
説明の時間を、意識的に確保する。
「なぜこの選択なのか」を
一人ひとりに説明する。
日帰りで対応できるかどうかを、
一例ずつ丁寧に検討する。
外から見れば、
「それだけ？」と思われるかもしれない。
だが、現場では確かな変化があった。
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小さく始めるということは、
影響が小さいということではない。
むしろ、
影響が誰に及ぶのかがはっきり見える、
という意味で、
責任は重くなる。
患者さんの反応が、その場で返ってくる。
説明が足りなければ、すぐに伝わる。
判断が甘ければ、結果に表れる。
大きな組織の中にいるときよりも、
一つひとつの選択が、
より自分のものとして返ってくる。
その感覚は、
正直に言えば、楽ではない。
だが、逃げ場がない分、
医療がどこで歪んでいるのか、
以前より見えやすくなった。
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「小さな一歩から、医療は変えられる」
一気に変えるのではなく、
目の前の一つひとつを改善していく。
失敗しても、修正できる。
誰か一人の理想に、
引っ張られすぎない。
医療は、
完成形を目指すものではなく、
改善を続ける営みなのだと、
今は感じている。
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開業して、
医療のかたちを「描き始めた」と言っても、
まだ輪郭が見えただけだ。
迷いもある。
うまくいかないこともある。
それでも、
現場で考え、
現場で試し、
現場で修正する。
その繰り返しの中にしか、
自分が納得できる医療は
存在しないのだと思っている。
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このブログ「外科医と経営者の視点」では、
外科医、そして経営者としての経験から感じたこと、迷ったこと、
現場で抱いてきた違和感を、
できるだけそのままの言葉で綴っていきます。
外科医と経営者の視点〜この連載について〜 外科医として手術台に立ち、 同時に理事長として医療法人の経営を担う立場から、 医療の現場を少し引いた視点で見つめ直します。日々の診療や手術、医療経営の中で感じたことを、 できるだけ率直に言葉にしました。これまでを振り返りながら、 医...
