急性虫垂炎（盲腸）を薬（抗菌薬）で散らす治療とは？｜治療効果・治療期間

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急性虫垂炎（盲腸）を薬で散らす治療とは？

院長松下

急性虫垂炎を薬で散らすことも増えてきました。急性虫垂炎を抗菌薬で治療する方法、治療効果、治療期間を、外科医が詳しく解説します。

急性虫垂炎（盲腸）とは？

急性虫垂炎は、いわゆる「盲腸」と呼ばれる病気で、お腹の右下にある虫垂に炎症が起こる疾患です。

主な症状として、お腹の痛み（みぞおちから右下腹部へ移動することが多い）、吐き気、嘔吐、食欲低下、発熱などがみられます。
急性虫垂炎は、腹痛の中でも緊急対応が必要になりうる代表的な病気ですので、早期に適切な判断が大切です。

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急性虫垂炎（盲腸）を薬で散らす治療

急性虫垂炎（盲腸）は手術で治療することが標準治療（第一選択）です。
早く手術することが、最も確実な治療です。

しかし、何らかの理由で緊急手術ができない時は、薬で散らすこともあります。
急性虫垂炎を薬で散らすには、抗菌薬（細菌をやっつける薬）を使います。

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抗菌薬治療が適応となる急性虫垂炎（盲腸）は？

以下のような急性虫垂炎（盲腸）では、抗菌薬による治療も選択肢となります。

・虫垂が穿孔（穴があく）していない
・膿瘍（膿のかたまり）を形成していない
・腹膜炎を伴っていない
・全身状態が安定している
・CTなどの画像検査で軽症〜中等症

このような穿孔していない急性虫垂炎では、抗菌薬で治療すると約90％で症状が改善すると報告されています。
ただし、10%は経過中に悪化して、手術が必要となりますので、慎重に経過を診る必要があります。

急性虫垂炎（盲腸）の抗菌薬治療の方法と期間

通常は入院して抗菌薬治療を行います。
点滴で2〜5日程度抗菌薬を投与し、その後内服に変更することが多いです。
炎症が強いと点滴治療に1週間以上かかることや、炎症が軽いと入院しないで内服で治ってしまう場合もあります。

抗菌薬治療の流れ
・入院後、点滴による抗菌薬投与を開始
・痛み・発熱・血液検査所見の改善を確認
・症状が安定すれば、抗菌薬を内服薬に切り替え
・悪化しないことを確認し、数日後に退院

抗菌薬が効いてくると、お腹の痛みが和らいできます。
熱や腹痛の症状、腹部の診察所見、血液検査などの経過を見て、治療変更のタイミングは判断されます。

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急性虫垂炎（盲腸）で手術をせずに薬で散らす3つのリスク

手術をしない場合は3つのリスクがあるので、そのことをよく理解し注意することが必要です。

悪化するリスク

入院し絶食で抗菌薬を投与しても、悪化して手術となる可能性は約10%です。
糞石がつまっていると穿孔しやすいため、迅速な手術が勧められます。

再発のリスク

抗菌薬治療後に虫垂炎が再発する可能性は、治療後5年以内に30〜40%です。
平均すると初回の発症から4-7ヶ月で再発し手術になったという報告もあります。

次回再発した時に手術するのも選択肢ですが、いつ再発するかは予測できないのが問題です。
試験などの大切なイベント、大切な仕事、海外渡航中などのタイミングで発症するリスクが問題となります。

手術（虫垂切除術）後は、基本的に再発はありません。
手術は根治を目指す治療であり、抗菌薬治療は今の炎症を一旦抑える治療であることを、十分に理解した上で選択することが重要です。

腫瘍のリスク

急性虫垂炎の原因の約1%が、腫瘍による閉塞です。
40歳以上では腫瘍が潜んでいるリスクが高くなるので、大腸内視鏡検査とCT検査をお勧めします。
腫瘍の頻度は約1%と低いので、それほど心配する必要はありませんが、もし腫瘍であった場合は命に関わる可能性もあるので、注意が必要です。

よくある質問（FAQ）

Q：急性虫垂炎（盲腸）の抗菌薬治療後に再発した場合はどうなりますか？
A：再度抗菌薬治療を行うか、手術を検討します。ただし、虫垂炎の再発は繰り返すことが多いので、手術することを考えた方が良いです。

当院は鼠径ヘルニア（脱腸）の日帰り手術を専門とする外科クリニックです。本ページは一般的な医療情報の提供を目的としています。当院では急性虫垂炎の診療を行っていませんので、お近くの医療機関でご相談ください。

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