「信頼されるクリニックと、続くクリニックは、両立するのか」
開業当初、私はこの問いを、
どこか対立するものとして抱えていた。
信頼を得ようとすれば、時間がかかる。
丁寧な説明、慎重な判断、生活への配慮。
それらはすべて、手間がかかる。
手間をかければ、効率は落ちる。
効率が落ちれば、経営は苦しくなる。
経営が苦しくなれば、続けられなくなる。
信頼と継続は、どこかでトレードオフになる。
そう思っていた。
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その思い込みが崩れたのは、
続けることを優先しようとした瞬間だった。
説明の時間を短くする。
判断を簡略化する。
手間を省く。
効率は上がる。
だが、何かが変わった。
患者さんの反応が、少し変わった。
スタッフの動き方が、少し変わった。
現場の空気が、少し変わった。
数字には現れない変化だった。
だが、確かに何かが失われていた。
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良い医療が続きにくい理由の一つは、
その「良さ」が構造として評価されにくいことにある。
丁寧な説明。
慎重な判断。
生活への配慮。
それらは、時間とエネルギーを要する。
だが制度上、その価値は必ずしも反映されない。
結果として、良い医療は「手間のかかる医療」になる。
手術件数が増えるわけでもない。
効率が上がるわけでもない。
数字としては、むしろ悪化することすらある。
現場の努力と、評価の軸が噛み合っていない。
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だが、逆の視点から見ると、
別のことが見えてくる。
信頼は、効率を下げるものではなく、
長期的には効率を支えるものだと気づいた。
納得して帰った患者さんは、
術後に不必要な不安を抱えにくい。
必要なときだけ連絡してくる。
次の判断を、一緒に考えられる。
信頼がある現場では、
スタッフも迷いが少ない。
判断のラインが共有されているから、
余分な確認が減る。
無駄な動きが減る。
信頼は、短期的には手間だ。
だが、積み重なると、現場を軽くする。
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一方で、
良い医療が個人の善意に依存し続けると、
信頼そのものが続かなくなる。
誰かが頑張る。
誰かが無理をする。
誰かが引き受ける。
その場では成立する。
だが、それは再現できない。
その人が限界を迎えれば、積み上げた信頼は保てなくなる。
その人が去れば、次の人がゼロから始めなければならない。
善意は、信頼を始める力にはなる。
だが、信頼を守り続ける力にはならない。
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ここで私が気づいたのは、
信頼と継続は、対立しているのではなく、
互いを必要としているということだった。
信頼なき継続は、医療を別のものにする。
継続なき信頼は、一時的な理想で終わる。
どちらかだけを選ぼうとするから、
対立に見えるのだ。
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では、両立するために何が必要か。
私が行き着いたのは、
善意を構造にするという発想だった。
丁寧な説明を、個人の頑張りに委ねるのではなく、
誰が行っても一定の質になる形をつくる。
判断のラインを、暗黙の了解にするのではなく、
言語化して共有する。
無理をしないことを、美徳ではなく、
設計として組み込む。
善意を否定するのではない。
善意を消耗しない形にすることだ。
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どこまでを標準にするのか。
どこを仕組みに任せるのか。
どこを人が引き受けるのか。
その問いを立て続けることで、
信頼は属人的なものから、
現場の構造へと移っていく。
信頼が構造になったとき、
それは初めて継続できるものになる。
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「信頼されるクリニックと、続くクリニックは、両立するのか」
今の私の答えは、はっきりしている。
対立しない。
むしろ、どちらかだけを目指した瞬間に、
もう一方が失われていく。
信頼を続けるために、経営が必要だ。
経営を意味あるものにするために、信頼が必要だ。
この二つは、
外科医としての判断と、経営者としての判断が
同じ方向を向いているときにしか、成立しない。
それに気づくまでに、時間がかかった。
だが今は、この二つを対立させないことが、
私が経営者として医療に関わる、核心にあると思っている。
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このブログ「外科医と経営者としての判断」では、
外科医、そして経営者としての経験から感じたこと、迷ったこと、
現場で抱いてきた違和感を、
できるだけそのままの言葉で綴っていきます。
外科医と経営者としての判断 〜医療は、誰が引き受けているのか〜 医療の「正しさ」は、本当に現場を支えているのだろうか。外科医として日帰り手術に取り組み、同時に理事長として医療法人の経営を担う中で、「誰が判断を引き受けているのか」という問いに行き着いた。判断から問い直す、医療の本質...
