鼠径ヘルニア（脱腸）とは？
鼠径ヘルニア（脱腸）とは、鼠径部（足のつけ根）のお腹の壁が裂けて穴があいて、そこから腸がぽっこり出てしまう病気で、俗に脱腸と言います。
立つと鼠径部が膨らみ、横になると戻ります。
症状は違和感ぐらいのことが多いですが、痛みを感じることもあります。
重い感じや引きつれたような痛みなど様々で、長時間立っていたり、腹圧がかかると悪化し、横になると楽になります。
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鼠径部（足の付け根）のしこりや膨らみの原因は？
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男性の３人に１人は鼠径ヘルニアになります
生涯発症率は男性が27-43%、女性が3-6%で、中高年の男性に多いよくある病気です。
国内では毎年12万人以上、世界では毎年約2,000万人が手術を受けていて、外科の中では最も手術が行われている疾患です。
女性の鼠径ヘルニア
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鼠径ヘルニア（脱腸）の原因
多くは加齢に伴って腹壁の組織が弱くなり、そこから腸が脱出してしまうことが原因です。
もっと細かく言うと、腹壁の筋膜が裂けてしまった状態です。
立ち仕事が多かったり、腹圧がかかる重いものを持つ仕事も原因の一つに挙げられます。
肥満や喫煙も一因と報告されています。
鼠径ヘルニアになりやすい人の特徴
- 立ち仕事が多い方
- 腹圧がかかる重いものを持つことが多い方
- 咳や便秘で腹圧がかかることが多い方
- 肥満の方
- 喫煙する方
Tips小児の鼠径ヘルニアの原因は、成人と異なります。腹膜鞘状突起が閉じないことによる先天的な原因によって、鼠径ヘルニアになります。
鼠径ヘルニア（脱腸）はどんな見た目？
これが典型的な右鼠径ヘルニアの見た目のイラスト画像です。
鼠径ヘルニアの典型的な見た目の症状は、鼠径部（足の付け根）にピンポン球ぐらいの膨らみがあり、押すと戻って無くなります。
イラストではわかりやすく色をつけていますが、皮膚の色は周囲と同じです。
時々しか膨らむ症状がない方は、膨らんでいる様子を写真に撮って受診すると診断がスムーズになります。
鼠径ヘルニア（脱腸）の初期症状
鼠径ヘルニアの初期症状は、鼠径部の膨らみ（しこり）と違和感です。
お風呂で鼠径部がぽっこり膨らんでいることに気づく人も多いです。
立ち上がったりお腹に力を入れると、足のつけ根がぽっこり膨らみます。
進行すると（男性の場合）陰嚢まで膨らみが大きくなることもあります。
ヘルニアの大きさは様々で、ピンポン球ぐらいからソフトボールぐらいまで大きくなってしまう場合もあります。
鼠径ヘルニアの自己診断チェックリスト
- 立ち上がったりお腹に力を入れると、鼠径部（足のつけ根）がぽっこり膨らむ。
- 立って鼠径部を見ると、膨らみに左右差がある。
- 膨らみを手で押したり横になると、戻って無くなる。
チェックリストの1-3が全て当てはまる場合は、典型的な鼠径ヘルニアですので、自己診断できます。
このような症状があったら、ヘルニア外来でご相談ください。
鼠径ヘルニア（脱腸）は何科に受診すれば良いですか？
鼠径ヘルニア（脱腸）は、近くの病院にヘルニア外来があれば最適です。
ヘルニア外来は通常、鼠径ヘルニアを専門に診療していますが、その内容は病院によってまちまちですので、ホームページなどでご確認ください。
多くの病院では、外科・消化器外科で対応していることが多いです。
手術をして治す病気なので、手術をすることも念頭において受診する病院を選択するといいです。
鼠径ヘルニア（脱腸）を診断するための検査
鼠径ヘルニア（脱腸）は外科医が診察（感度75%、特異度96%）することで、ほとんどの場合は診断することができます。
立ち上がると鼠径部がぽっこり膨らみ、押すとクチュクチュっと戻る場合は、触っただけで診断が可能です。
しかし、鼠径部の膨らみがはっきりしない場合や、しこりが触れて押しても戻らない場合などは、他の病気の可能性を疑う必要があります。
超音波検査（感度86%、特異度77%）やCT検査（感度80%、特異度65%）などを併用して診断します。
鼠径ヘルニア（脱腸）の治療方法
鼠径ヘルニアの治療方法は、手術が唯一の方法です。
手術方法は腹腔鏡を使う方法や切開する方法などがあります。
日本ではまだ従来の入院手術が多いものの、日帰り手術も徐々に増えてきています。
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