受診
予約
鼠径ヘルニア
虫垂炎
日帰り手術
アクセス

鼠径ヘルニア(脱腸)の腹腔鏡手術を日帰りで!

鼠径(そけい)ヘルニアの治療は、日本では93.8%が入院手術(日帰り手術はたったの6.2%)で、入院期間は平均4.8日です。
一方、欧米各国では既に日帰り手術が普及していて、20~92%は日帰り手術です。
都内では日帰り手術が18.3%まで増えてきましたが、他の地域ではまだまだ普及しているとは言えない状況です。
日帰り手術なら日常生活を続けたまま手術が受けられます。
当院では鼠径部を切開せずに、小さい傷で腹腔鏡を用いて手術をします。
腹腔鏡手術は傷が小さく、痛みが少なく、社会復帰が早いため、日帰り手術との組み合わせは理想的です。
身体的にも社会的にも負担の少ない低侵襲手術を、日帰りで受けることができます。

鼠径ヘルニア(脱腸)とは?

鼠径ヘルニア、脱腸、写真
鼠径ヘルニアとは、太ももののつけ根(鼠径部)のお腹の壁に穴があいて、そこから腸がぽっこり出てしまう病気で、俗に脱腸と言います。
中高年の男性に多く、男性の3~4人に1人が発症する、よくある病気です。
国内では毎年15万人以上、世界では毎年約2,000万人が手術を受けていて、外科の中では最も手術数の多い疾患です。
多くは加齢に伴って腹壁の組織が弱くなり、そこから腸が脱出してしまうことが原因です。

鼠径ヘルニア(脱腸)の症状は?

鼠径ヘルニアの初期症状は、太もものつけ根の膨らみで、手で押したり横になると戻ります。
重い感じや鈍い違和感を伴うことがあり、長時間立っていたり、腹圧がかかると悪化し、横になると楽になります。
典型的な症状であれば、以下のチェックリストで自己診断できます。

鼠径ヘルニア(脱腸)の自己診断チェックリスト

  1. 立ち上がったりお腹に力を入れると、太もものつけ根(鼠径部)がぽっこり膨らむ。
  2. 立った状態で太もものつけ根を見ると、膨らみに左右差がある。
  3. 手で押したり横になると、クチュクチュッとした感じで戻って無くなってしまう。

チェックリストの1-3が全て当てはまる場合は、鼠径ヘルニアと自己診断できます。
全て当てはまらない場合は、他の病気の可能性を考えて、超音波検査やCT検査を併用して精査し診断します。
女性の鼠径ヘルニアの場合は、大腿ヘルニアやヌック管水腫、子宮内膜症などと関連することもあり、自己診断は難しいです。

鼠径ヘルニア(脱腸)を放置する2つの危険性とは?

鼠径ヘルニアを手術せずに放っておくと、症状が悪化することや、腸が嵌頓(かんとん)することがあるので注意が必要です。
症状が悪化すると、膨らみが大きくなり陰嚢まで腫れてしまったり、痛みが強くなることもあります。
嵌頓してしまうと、急に痛みが強くなり、腸が締めつけられたまま戻らなくなってしまうので、緊急手術が必要です。
成人の場合、鼠径ヘルニアが自然に治ることはありませんので、悪化する前に治療することをお勧めします。

鼠径ヘルニア(脱腸)はヘルニア外来に受診を!

鼠径ヘルニアのことなら、当院のヘルニア外来にご相談ください。
豊富な経験を元に的確に診断し、個々の病状にあった治療法を提案します。

鼠径ヘルニア(脱腸)の治療方法は?

鼠径ヘルニアは、お腹の壁に穴があいて、タイヤがパンクしているのと同じような状態です。
そのため、ヘルニアの穴を手術で塞ぐ必要があり、以前は穴を糸で縫い合わせて塞いでいました。
しかし、痛みが強く、回復に時間がかかり、再発が多いことから、現在ではメッシュを敷いて穴を塞ぐのが一般的な治療方法です。

鼠径ヘルニア(脱腸)の日帰り手術の流れ

1. 外来に受診

保険証と、持っている方はお薬手帳や紹介状を持参してください。
診察して診断し、病状や治療方法について説明を受けます。
術前検査は採血、心電図、肺機能検査、超音波検査などを行います。
手術当日や手術後のことについて、パンフレットを見ながら説明を受けます。
診察や検査費用は、3割負担で約6,000円です。
ほとんどの方が、手術前の外来受診はこの1回だけです。

2. 手術当日の流れ

来院したら、個室で着替えて手術の準備をします。
手術室に移動し、麻酔が始まると意識が無くなり寝てしまいます。
手術が終わり目が覚めたら、ベットのままリカバリー室に移動します。
その後、歩いて個室まで移動し、水を飲み、約1〜2時間後には帰宅できます。
来院してから帰宅までが3〜4時間ぐらいです。

3. 帰宅後

日常生活や食事に大きな制限はなく、シャワーや入浴ができますが、車の運転は24時間できません。
仕事は数日余裕を持って休むことをお勧めしていますが、体調や痛みに応じて、翌日から仕事をしても問題ありません。
溶ける糸で傷を縫うので、抜糸は不要です。
手術の翌日と約1週間後に電話で病状を確認し、もし必要あれば再診します。

当院の日帰り手術の様子をマンガで公開!
マンガ、日帰り手術、鼠径ヘルニア、埼玉、さいたま、大宮

腹腔鏡による鼠径ヘルニア(脱腸)手術の手順

まずお腹に3カ所5mmの小さな穴を開けます。
そこから5mmのカメラをお腹の中に入れて、お腹の中の様子をモニターに映し出しながら手術します。
ヘルニアの穴を確認し、メッシュを入れるスペースを剥離し、メッシュを敷いて穴を塞ぎ、最後に腹膜を縫合します。
実際の手術動画はこちら(YouTube)

鼠径ヘルニア(脱腸)の日帰り手術を腹腔鏡で行うメリットは?

鼠径ヘルニアの手術方法は、腹腔鏡手術、鼠径部切開法(メッシュ法)、鼠径部切開法(組織縫合法)に大きく分けられます。
その中でも腹腔鏡手術が選ばれる理由はなぜでしょうか?
1つ目に、日本だけでなく、国際的なガイドラインにおいて推奨されている術式です。
ガイドラインで推奨されるためには、十分なデータが必要ですので、信頼できる術式であると言えます。
2つ目に、何より手術を受けた患者さんから感想を伺うと、満足度が高いことです。
腹腔鏡手術は傷が小さく、痛みが少なく、回復が早く、社会復帰が早いため、日帰り手術との組み合わせは理想的です。
少しでも快適に苦痛なく手術を受けたいという患者さんのニーズに合っていると感じています。
更に、傷を小さくしたり、タッカーというメッシュの固定具を使わないことで痛みを減らし、体の負担が最小限なるように工夫しています。

鼠径ヘルニア(脱腸)手術における当院のこだわり

内視鏡外科技術認定医(ヘルニア)である院長松下が執刀します。
鼠径ヘルニアの手術方法は、TAPP法という腹腔鏡手術を行っています。
TAPP法は、鼠径ヘルニアの診断能に優れ、鼠径ヘルニアの多彩な病態に対応できる手術方法で、傷が5mmと小さいので、患者さんにとって術後の辛さが少ないのが特徴です。
より質の高い手術を目指して、身体的にも社会的にも負担が少ない低侵襲手術を追究し、日々改良を重ねています。

当院の鼠径ヘルニア手術の特徴

  • 豊富な経験を元に、的確に診断します。
  • 腹腔鏡の3か所の傷を各々5mmと最小限にし、術後の痛みを軽減しています。
  • 局所麻酔薬を使って神経ブロックを行い、術後の痛みを軽減しています。
  • メッシュの固定に固定具(タッカー)を使用しないことで、術後の痛みを軽減しています。
  • 15cm×10cmの大きなメッシュを体型に合わせてトリミングして敷くことで、しっかりと補強し、再発を減らしています。
  • 層を意識した剥離を行い、正常組織の損傷を減らし、出血はほとんどありません(抗血栓薬は中止していません)。
  • 麻酔による侵襲を軽減するため、使用する薬剤を工夫し、不要な管(尿道の管など)は留置していません。
  • 日帰り手術を行うことで、社会的負担を軽減し、医療の効率化を図っています。
  • 身体への負担を減らすことで、早期社会復帰を目指しています。
  • 腹腔鏡手術が適さないケースでは、鼠径部切開法(リヒテンシュタイン法)を行い、個々の病状に最適な手術を提案します。

鼠径ヘルニア(脱腸)の手術費用・自己負担は?

保険診療で治療できますので、手術費用は全国一律で、他の病院と変わりません。
ただし、日帰り手術では入院費用が発生しないため、その分だけ安くなります。
自己負担額は年齢と保険の負担割合で決まり、高額療養費制度によって年収毎の限度額が決まっています。
高額療養費制度の説明(厚生労働省保険局)

腹腔鏡による片側鼠径ヘルニアの日帰り手術の自己負担額

限度額の適応区分年収の目安69歳以下での自己負担額70歳以上での自己負担額
ア、イ約770万円以上約11〜12万円約11〜12万円
約370-770万円約8万円約8万円
約370万円以下57,600円18,000円
住民税非課税者35,400円8,000円

例えば、69歳以下で年収が350万円の方は自己負担額が57,600円、年収が700万円の方は自己負担額が約8万円になります。
手術前に限度額適応認定書を申請して持参することで、窓口での支払い額が減りますので、オリエンテーションで説明します。
この手術費用に加えて、初診時に検査料金などが6,000円程度かかります。
当院でのお支払いは、現金、クレジットカード、電子マネーが利用できます。

鼠径ヘルニア(脱腸)のよくある質問

鼠径ヘルニアは症状が軽ければ、放っておいても大丈夫ですか?

鼠径ヘルニアは放っておくと、症状が悪化するリスクと、腸が嵌頓(かんとん)するリスクがあります。腸が嵌頓していなければ緊急性はありませんが、自然には治りませんので、早めに治療することをお勧めします。

鼠径ヘルニアが自然に治ることはありませんか?

成人の鼠径ヘルニアが自然に治ることはありません。現時点では、手術が唯一の治療方法です。

鼠径ヘルニアは手術以外の方法で治せますか?

現時点では、治療法は手術のみで、それ以外の方法はありません。

ヘルニアベルトで治すことはできますか?

ヘルニアベルト(バンド)は、医学的には有効性が証明されておらず、治すことはできません。民間療法の一つで、医療現場では使われていません。患部を圧迫することで、内臓に悪影響を及ぼす可能性があるので、お勧めしません。

鼠径ヘルニアの手術後に運動制限はありますか?

日常生活の範囲で行う運動は、手術翌日から制限はありません。激しい運動、強い腹圧がかかる運動は、再発予防のため、2週間控えるように説明しています。

鼠径ヘルニア手術後に、どんな合併症がありますか?

鼠径ヘルニア手術後の合併症は、漿液腫・血腫、創部感染、メッシュ感染、慢性疼痛・違和感、ヘルニア再発などがあります。

鼠径ヘルニアの診療ガイドラインはありますか?

日本のガイドラインは、鼠径部ヘルニア診療ガイドライン2015(フリー)です。国際的なガイドラインは、International guidelines for groin hernia management 2018(フリー、英語)です。

その他のよくある質問


 

電車でお越しの方
JR大宮駅西口より徒歩3分

車でお越しの方
近くのコインパーキング(有料)をご利用ください
クリニック契約の駐車場はありません

埼玉外科クリニック
〒330-0854
埼玉県さいたま市大宮区桜木町1-268エイコービル3階
048-650-2555

定休日:水曜・日曜・祝日
電話受付:8:30〜17:00【完全予約制】

受付開始
午前
8:30〜
手術
手術
手術
手術
手術
午後
13:45〜
外来
外来
外来
外来
外来
PAGE TOP